心肺腦復(fù)蘇

　　A1

　　1、③李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室纖顫，應(yīng)采取的措施是

　　A、用阿托品

　　B、置心臟起搏器

　　C、除顫

　　D、用腎上腺素

　　E、用利多卡因

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 用除顫器進(jìn)行電擊除顫，是心室顫動最有效的治療方法。電擊除顫使得全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬時(shí)內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動，從而恢復(fù)有規(guī)律的協(xié)調(diào)一致的收縮。

　　2、③初期復(fù)蘇時(shí)首要的關(guān)鍵操作是

　　A、心臟按壓

　　B、口對口人工呼吸

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、簡易人工呼吸器使用

　　E、電除顫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復(fù)蘇過程大致分為3期：初期復(fù)蘇即現(xiàn)場搶救，最為緊迫，包括氣道通暢、人工呼吸和心臟按壓，以支持基礎(chǔ)的生命活動。

　　3、③心肺復(fù)蘇后處理，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、常規(guī)吸氧

　　B、糾正低血壓

　　C、糾正體液失衡

　　D、不用抗生素

　　E、糾正酸中毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復(fù)蘇后的治療和護(hù)理：

　　1維持有效循環(huán)、呼吸功能。

　　2.處理原發(fā)疾病 有少數(shù)原因開始不明確，需要進(jìn)一步檢查，明確病因。

　　3.預(yù)防并發(fā)癥 并發(fā)癥有感染、急性腎衰竭、壓瘡等。常見的感染是肺部感染、泌尿感染，病人常規(guī)使用抗生素，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

　　4、①判斷口對口人工呼吸是否有效的依據(jù)是

　　A、口唇發(fā)紺是否改善

　　B、瞳孔是否縮小

　　C、吹氣時(shí)阻力大小

　　D、胸廓是否升起

　　E、有無心跳

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口對口人工呼吸每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。

　　　5、③中心靜脈壓正常值是

　　A、2～3cmH2O

　　B、3～4cmH2O

　　C、4～5cmH2O

　　D、6～12cmH2O

　　E、12～15cmH2O

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中心靜脈壓(CVP)：是測定上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，評估血容量、右心前負(fù)荷及右心功能的重要指標(biāo)，正常值為6～12cmH20。

　　6、③能對腎功能進(jìn)行監(jiān)測的是

　　A、血尿素氮

　　B、黃疸指數(shù)

　　C、中心靜脈壓

　　D、凝血酶原時(shí)間

　　E、3P試驗(yàn)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若血尿素氮、肌酐持續(xù)增高、血肌酐清除率下降、血鉀>5.5mmol/L，尿鈉濃度下降，應(yīng)警惕有無急性腎衰竭發(fā)生。

　　7、③可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是

　　A、肺血管阻力升高

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、肺動脈狹窄

　　D、左心功能不全

　　E、肺血流量增加

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 平均肺動脈壓(MPAP)：正常值為1.47～2.0kPa。MPAP升高常見于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;肺動脈瓣狹窄會出現(xiàn)MPAP降低。