水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③無(wú)形失水是指

　　A、呼吸出的水

　　B、皮膚蒸發(fā)的水

　　C、在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和

　　D、尿

　　E、糞中水

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無(wú)形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時(shí)的失水。

　　2、③高鉀血癥病人應(yīng)用鈣劑的作用是

　　A、防止低鈣

　　B、對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用

　　C、防止抽搐

　　D、減低毛細(xì)血管通透性

　　E、防止昏迷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無(wú)形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時(shí)的失水。

　　3、③女性、52歲，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，今日軟弱無(wú)力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為

　　A、低鉀血癥

　　B、高鉀血癥

　　C、酸中毒

　　D、堿中毒

　　E、脫水

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。心電圖變化可見T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)或有U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為A。

　　4、③靜脈輸液補(bǔ)鉀的先決條件是

　　A、尿量在30ml/h以上

　　B、濃度在0.3%以下

　　C、速度在60滴/分以下

　　D、總量在4～5g/d以下

　　E、最多不要超過(guò)6-～8 g/d

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意一下事項(xiàng)：尿量要在30ml/h以上，;氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%;速度不超過(guò)60滴/分;總量不宜超過(guò)6～8g/d。

　　5、③對(duì)脫水病人，計(jì)算出24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液體總量后，輸液速度應(yīng)

　　A、24小時(shí)平均分配輸入

　　B、先快后慢

　　C、先慢后快

　　D、在12小時(shí)內(nèi)輸完

　　E、8小時(shí)內(nèi)輸完

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補(bǔ)液原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。

　　6、③由于水?dāng)z入不足，尿量及比重可出現(xiàn)

　　A、尿量減少，比重低

　　B、尿量減少，比重增加

　　C、尿量正常，比重正常

　　D、尿量增加，比重高

　　E、無(wú)尿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于水分?jǐn)z入不足病人可出現(xiàn)高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高。

　　二、A3/A4

　　1、③病人因感冒高熱，3天來(lái)未能很好進(jìn)食。自覺頭暈，四肢乏力，腹脹，心率快，血壓下降，血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。

　　<1> 、給氯化鉀治療中是錯(cuò)誤的是

　　A、濃度0.3%以下

　　B、速度60滴/分以下

　　C、尿量30ml/h以上

　　D、能口服者選用10%KCl溶液

　　E、病情進(jìn)一步發(fā)展可靜脈推注鉀鹽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補(bǔ)鉀時(shí)能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：①尿量正常：必須在30ml/h或600ml/24h以上。②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過(guò)0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過(guò)60滴。④總量限制：一般禁食病人每天2～3g，嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總量不宜超過(guò)6～8g。

　　<2> 、對(duì)該病人護(hù)理監(jiān)測(cè)不必要的是

　　A、血K+濃度

　　B、監(jiān)測(cè)心電圖

　　C、監(jiān)測(cè)血壓

　　D、監(jiān)測(cè)心率

　　E、監(jiān)測(cè)血pH

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低鉀血癥病人可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。故需監(jiān)測(cè)血K+濃度、心電圖、血壓、心率等，通常不需要監(jiān)測(cè)血pH。