答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無(wú)形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時(shí)的失水。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，目的是對(duì)抗過(guò)量的鉀對(duì)心肌的抑制作用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。心電圖變化可見(jiàn)T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)或有U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為A。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意一下事項(xiàng)：尿量要在30ml/h以上，;氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%;速度不超過(guò)60滴/分;總量不宜超過(guò)6～8g/d。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補(bǔ)液原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于水分?jǐn)z入不足病人可出現(xiàn)高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補(bǔ)鉀時(shí)能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：①尿量正常：必須在30ml/h或600ml/24h以上。②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過(guò)0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過(guò)60滴。④總量限制：一般禁食病人每天2～3g，嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總量不宜超過(guò)6～8g。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低鉀血癥病人可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。故需監(jiān)測(cè)血K+濃度、心電圖、血壓、心率等，通常不需要監(jiān)測(cè)血pH。