答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎腦脊液特點：

　　(1)壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多達1000×106/L，中性粒細胞為主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　(2)涂片革蘭染色找菌(陽性率70%～90%)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰兒化膿性腦膜炎常見入侵途徑有上呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚、黏膜及新生兒臍部感染，少數(shù)由其鄰近組織感染，如中耳炎乳突炎等，直接到腦膜。所以應選A。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的腦神經(jīng)損害以面神經(jīng)受累最常見，但多為雙側(cè)面癱表現(xiàn)。約有10%的病人出現(xiàn)輕微中樞神經(jīng)損傷，出現(xiàn)病理征。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 20%甘露醇快速滴入能達到高滲利尿的目的，能很好地降低顱內(nèi)壓。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中耳炎時，細菌可通過耳道直接蔓延至腦膜引起化膿性腦膜炎。根據(jù)題干判斷，患兒前囟張力高，說明有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，又有腦膜刺激征表現(xiàn)，可判斷患兒合并化膿性腦膜炎。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如藥液中有結(jié)晶，使用時略微加溫使其溶解后注射使用，靜脈滴入時最好是用帶過濾網(wǎng)的輸血器，以免晶體進入血管，不能用堿性液體。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患兒有注意力缺陷和活動過度兩大特征，而智力正常，可初步判斷患兒為注意力缺陷多動癥。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患兒運動發(fā)育落后，下肢肌張力增高，所以目前最主要的護理問題為軀體移動障礙。其他問題也存在，但非首要問題。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述，患兒為典型的痙攣性腦癱表現(xiàn)。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對患兒的治療和護理應主要以功能鍛煉，預防意外，保證營養(yǎng)為主。除癲癇發(fā)作患兒需給予抗癲癇藥物治療以外，其他患兒均不需要中樞藥物治療。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒有臍部感染，同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的體征，如嗜睡，提示有意識的改變;前囟緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，可診斷為化膿性腦膜炎。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦脊液檢查，細菌培養(yǎng)加藥敏是確診化膿性腦膜炎并指導治療的重要檢查。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦脊液檢查術(shù)后應去枕平臥6小時，過早抱起會引起頭痛等不良反應，甚至發(fā)生腦疝。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患兒運動發(fā)育落后，下肢肌張力增高，所以目前最主要的護理問題為軀體移動障礙。其他問題也存在，但非首要問題。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對患兒的治療和護理應主要以功能鍛煉，預防意外，保證營養(yǎng)為主。除癲癇發(fā)作患兒需給予抗癲癇藥物治療以外，其他患兒均不需要中樞藥物治療。