1.患者。男性，46 歲，患尿毒癥，24 小時尿量為 180ml，該病人的排尿狀況是

　　A.正常

　　B.尿閉

　　C.少尿

　　D.無尿

　　E.尿潴留

　　答案：C

　　解析：

　　正常成人 24 小時尿量為 1000～2000ml.平均 1500ml.24 小時內尿量大于 2500ml為多尿，少于 400ml為少尿(或每小時尿量小于 17毫升，稱為少尿。)，少于 100ml稱無尿。膀胱內積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。

　　多尿可見于尿崩癥，腎小管疾病、糖尿病及精神性多飲等，少尿及無尿的常見病因有腎前性、腎后性及腎實質性。所以選少尿。

　　2.某孕婦，末次月經不詳，自述停經半年多，檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于臍與劍突之間，胎心正常。該孕婦可能的孕周是

　　A.24 周末

　　B.26 周末

　　C.28 周末

　　D.30 周末

　　E.32 周末

　　答案：E

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　　解析孕期各階段的宮高參考值如下：

　　滿 12 周恥骨聯(lián)合上 2～3 橫指

　　滿 16 周臍恥之間

　　滿 20 周臍下一橫指 18(15.3～21.4)厘米

　　滿 24 周臍上二橫指 24(22～25.1)厘米

　　滿 28 周臍上三橫指 26(22.4～29)厘米

　　滿 32 周臍劍之間 29(25.3～32.0)厘米

　　滿 36 周劍突下二橫指 32(29.8～34.5)厘米

　　滿 40 周劍臍之間 33 厘米

　　3.下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是

　　A.竇房結

　　B.房室結

　　C.結間束

　　D.冠狀竇

　　E.希氏束

　　答案：D

　　解析：心臟特殊傳導系統(tǒng)的組成和分布心臟的特殊傳導系統(tǒng)由不同類型的特殊分化的心肌細胞所組成。包括竇房結、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維網。竇房結：位于右心房和上腔靜脈連接處，主要含有P細胞和過渡細胞。房室交界：又稱為房室結區(qū)，是心房與心室之間的特殊傳導組織，是心房興奮傳入心室的通道。房室交界主要包括以下三個功能區(qū)域：房結區(qū)：位于心房和結區(qū)之間，具有傳導性和自律性。

　　結區(qū)：相當于光學顯微鏡所見的房室結，具有傳導性，無自律性。

　　結希區(qū)：位于結區(qū)和希氏束之間，具有傳導性和自律性。

　　房室束(又稱希氏束)及其分支：房室束走行于室間隔內，在室間隔膜部開始分為左右兩支，右束支較細，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈帶狀，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野細胞。

　　浦肯野纖維網：是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成網狀，密布于左右心室的心內膜下，并垂直向心外膜側伸延，再與普通心室肌細胞相連接。

　　4.體溫的生理性變動錯誤的一項是

　　A.新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響

　　B.女性較高于男性

　　C.清晨 2～6 時最低

　　D.午后 2～8 時最高

　　E.兒童略低于成人

　　答案：E

　　解析：體溫不是固定不變的，可隨年齡、晝夜、性別和情緒等因素變化而出現(xiàn)正常波動。新生兒體溫調節(jié)功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響;兒童由于代謝率增高，體溫可略高于成人;老年人由于代謝率低，體溫在正常范圍的低值;正常人清晨 2～6 時體溫最低，下午 2～8 時體溫最高，但波動范圍不超過平均數上下 0.5;女性較男性稍高;運動、沐浴、進食、精神緊張等因素的影響均可出現(xiàn)體溫一時性增高。安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜藥后可使體溫下降。答案E是兒童略低于成人，所以是錯誤的一項。

　　5.生物學死亡的特征是：

　　A.呼吸停止4 / 12

　　B.心跳停止

　　C.身體溫度接近室溫

　　D.各種反射消失

　　E.瞳孔散大

　　答案：C

　　解析：生物學死亡期的特征是出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸體腐爛等。生物學死亡期從大腦皮質開始，整個神經系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因體內產熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低，大約 24 小時左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。

　　6.描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確

　　A.皮膚呈紫色

　　B.皮下硬結

　　C.有大、小水皰

　　D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創(chuàng)面

　　E.創(chuàng)面上有膿性分泌物

　　答案：E

　　解析：壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)：

　　1.淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。

　　2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。

　　3.潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。

　　創(chuàng)面上有膿性分泌物屬于壓瘡的潰瘍期，不屬于炎性浸潤期壓瘡，所以這道題選擇E.

　　7.屬于長期醫(yī)囑的是

　　A.血常規(guī)

　　B.體溫過高

　　C.氧氣吸入prn

　　D.地西泮 5mgsos

　　E.地高辛 0.25mgqd

　　答案：E

　　解析：長期醫(yī)囑：由醫(yī)生寫在醫(yī)囑本上或直接開寫在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時間。護士執(zhí)行后在醫(yī)囑本上打藍鉤并填寫執(zhí)行時間，在護士簽名欄內簽全名。長期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑，有效時間在 24h以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。長期醫(yī)囑單包括患者姓名，科別，住院病號或病案號，頁碼，起始日期和時間，長期醫(yī)囑內容，停止日期和醫(yī)師簽名，執(zhí)行時間，執(zhí)行護士簽名。在這個時間都是具體到分鐘的時間。

　　臨時醫(yī)囑也就是您說的(短期醫(yī)囑)是指一次完成的醫(yī)囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時用藥，有效時間在 24 小時內。臨時醫(yī)囑單內容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、護士簽名等。長期備用醫(yī)囑(prn)按長期醫(yī)囑處理，但在執(zhí)行單上須注明"prn"字樣，并無須注明執(zhí)行的具體時間，以與長期醫(yī)囑區(qū)別。每當必要時執(zhí)行后，在醫(yī)囑記錄單的臨時醫(yī)囑欄內記錄 1 次，以供下一班參考。

　　臨時備用醫(yī)囑(sos)日間的備用醫(yī)囑僅于日間有效，如日間未用，至下午 7時自動失效;夜間的備用醫(yī)囑僅于夜間有效，如夜間未用，至次晨 7 時自動失效。取消時由護士在原醫(yī)囑上用紅鋼筆寫"未用"二字，并在執(zhí)行者欄內簽全名。臨時備用醫(yī)囑執(zhí)行后，按臨時醫(yī)囑處理。即在 12 小時內有效，必要時使用，只執(zhí)行 1 次，過期尚未執(zhí)行即失效。

　　8.口腔pH值中性時，可選用的漱口液為

　　A.生理鹽水

　　B.1%～3%過氧化氫溶液

　　C.1%～2%碳酸氫鈉溶液

　　D.2%～3%硼酸溶液

　　E.0.1%醋酸溶液

　　答案：A

　　解析：

　　常用的漱口溶液及其作用：

　�、偕�理鹽水——清潔口腔，預防感染，口腔pH值中性時適用。

　�、趶头脚鹚崛芤�(朵貝兒溶液)——可輕微抑菌，消除口臭，適用于口腔pH值中性時。

　�、�0.02%呋喃西林溶液——可清潔口腔，為廣譜抗菌溶液，適用于口腔pH值中性時。

　　④1%～3%過氧化氫溶液——遇有機物時，可釋放出新生氧氣以抗菌除臭，適用于口腔pH值偏酸性時。

　�、�1%～4%碳酸氫鈉溶液——用于真菌感染，適用于口腔pH值偏酸性時。

　�、�2%～3%硼酸溶液——可抑制細菌的生長防腐、抑菌，適用于口腔pH值偏堿性時。

　�、�0.1%醋酸溶液——用于銅綠假單胞菌感染時，適用于口腔pH值偏堿性時。

　　9.護士小張接待一位新人院的患者，在與患者初步接觸的過程中進行了 5 分鐘的簡短評估，患者將其患病的經過進行了大致的描述。此時護士小張與患者之間的溝通層次屬于

　　A.一般性交談

　　B.陳述事實

　　C.交流意見

　　D.交流感情

　　E.溝通高峰

　　答案：B

　　解析：

　　溝通的層次：有四種層次，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。一般性交談：是指在社交中一般應酬話。如“你好”、“今天天氣真好”之類的語言。

　　陳述事實：是報告客觀的事實，沒有參與個人意見或涉及人與人之間的關系。交流意見和感情：在此層次一般雙方都已建立了信任，能自然表達出自己的想法和對各種事物的看法。

　　溝通的高峰：是一種短暫的、完全一致的感覺，只有在第三層次時偶爾自發(fā)地達到高峰。由上述可知是B而不是A。

　　10.瀕死病人的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸停止8 / 12

　　B.心跳停止

　　C.反射性反應消失

　　D.呼吸衰竭

　　E.瞳孔散大

　　答案：D

　　解析：死亡過程的分期：

　　1.瀕死期

　　臨終表現(xiàn)的進一步惡化，為臨終過程的最后階段，但卻是死亡過程的開始階段，

　　表現(xiàn)為意識模糊或喪失，呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂，機體各系統(tǒng)和功能嚴重

　　障礙。

　　2.臨床死亡期

　　(1)呼吸心跳完全停止。

　　(2)瞳孔散大并固定，所有反射消失，身體呈松懈狀態(tài)。

　　(3)腦電圖顯示：腦電波平直。

　　此期為器官移植的重要時期。

　　3.生物學死亡期

　　人體組織細胞的新陳代謝完全停止，無任何復蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化：尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗。