答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病患兒極期的主要表現為骨骼改變和運動功能以及智力發(fā)育遲緩。其他選項均為佝僂病初期的表現。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 3～6個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現乒乓球樣的感覺;7～8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質缺乏并易患齲齒。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，不能堅持口服者，也可肌注維生素D310萬～20萬IU。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥最常見的為營養(yǎng)性貧血，多種維生素和微量元素缺乏;也可發(fā)生自發(fā)性低血糖及低蛋白水腫。在胎兒時期的嚴重營養(yǎng)不良才可導致大腦發(fā)育受影響。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據患兒的表現，結合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒，可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥，此時需要立即注射葡萄糖溶液進行搶救。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據患兒冬季、人工喂養(yǎng)、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現，在接觸日光后，體內維生素D含量增加，此時骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對不足，而骨骼加速鈣化，大量鈣沉著于骨導致血鈣暫時下降，引發(fā)手足搐搦。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對已有骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正。如遺留胸廓畸形，可做俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外側肌，“X”型腿按摩內側肌，以增加肌張力，矯正畸形。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒屬于佝僂病極期，有明顯的骨骼改變，此時應避免早站、久站和早行走，以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，北方、冬季、雙胎、早產等可增加至800IU。