41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸，分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥：感染，節(jié)育器嵌頓，節(jié)育器異位，脫落，帶器妊娠，不包括子宮癌變。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　絨毛膜癌的病理特點(diǎn)為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯

　　微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞，排列成片

　　狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　孕激素的生理功能

　　(1)使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育。

　　(2)使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。

　　(3)促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。

　　(4)在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

　　(5)興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高 0.3～0.5℃。

　　(6)促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　體重于妊娠 13 周前體重?zé)o明顯變化。以后平均每周增加 350g，直至妊娠足月時(shí)體重平均增

　　加 12.5kg，包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血液、組織間液及脂肪沉積等。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　排卵：隨著卵泡的發(fā)育成熟，其逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當(dāng)接近卵巢表面時(shí)，該處

　　表面細(xì)胞變薄，最后破裂，出現(xiàn)排卵。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮之

　　前 14 日左右，兩側(cè)卵巢輪流排卵，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排卵。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　股骨干上 1/3 段骨折，由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近端屈曲、

　　外旋、外展移位。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為：①初始血尿：提示病變?cè)诎螂最i部

　　或尿道;②終末血尿：提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道;③全程血尿：提示病變?cè)诎?/P>

　　胱或其以上部位。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，呼吸時(shí)可隨胸膜腔內(nèi)壓的變化而成

　　反常呼吸。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人胸廓呈橢圓形，前后徑較左右徑為短，比例為 1:1.5。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肋骨骨折以第 4～7 肋骨多見;第 1～3 肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生

　　骨折;第 8～10 肋骨前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，不易骨折;第 11～12 肋骨前端游離、

　　不固定，較少發(fā)生骨折。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳腺癌的腫塊增長向周圍浸潤時(shí)，表面的皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起淋

　　巴回流障礙，由于皮膚在毛囊處和皮下組織緊密連接，淋巴水腫時(shí)可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀

　　凹陷，形成“橘皮樣改變”。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起

　　肝臟嚴(yán)重缺血缺氧，引發(fā)急性肝功能衰竭而死亡

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的臟器和組織，以小腸最多見，其次是大網(wǎng)膜、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、

　　橫結(jié)腸、膀胱等也均可進(jìn)入疝囊，但少見。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分次輸注適用于胃內(nèi)給予，每次給予 100～300ml。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部

　　分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

　　腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　依據(jù)惡性腫瘤的分化程度，分為高分化、中分化和低分化三類。高分化細(xì)胞接近正常，惡性

　　程度低;未分化細(xì)胞核分裂象較多，惡性程度高，預(yù)后差;中分化的惡性程度介于兩者之間。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中心靜脈壓是測(cè)定上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)僵硬是由于患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性

　　粘連，及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨質(zhì)破壞、死骨形成為急性血源性骨髓炎的早期特點(diǎn)，當(dāng)大量膿栓、菌栓到達(dá)骨干骺端時(shí)，

　　阻塞小血管，引起骨壞死并化膿，形成局限性膿腫，壞死組織不斷增多，髓腔內(nèi)壓力不斷加

　　大，膿液沿哈佛管蔓延到骨膜下，形成骨膜下膿腫，進(jìn)一步引起骨干的骨密質(zhì)壞死，穿破骨

　　膜導(dǎo)致骨周圍的深部膿腫，還可穿破皮膚，形成竇道。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是用帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器做食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，早期病變陽性

　　率可達(dá) 90%～95%，是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。而其他方法不能作為普查方法。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，呼氣

　　時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔

　　內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因胰腺導(dǎo)管與膽管有共同開口，此通路受阻可導(dǎo)致急性胰腺炎，這是臨床最常見的病因。

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】膽色素結(jié)石又稱感染性結(jié)石，多見于膽管內(nèi)，主要見于膽管感染時(shí)。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎早期病變以血管痙攣為主，疼痛為間歇性。后期血管周圍纖維組織增生，將血管和神經(jīng)粘連在一起，神經(jīng)受到反復(fù)刺激，病人表現(xiàn)為劇烈疼痛。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過多，由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生“自身消化”，從而出現(xiàn)潰瘍。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，受外傷的機(jī)會(huì)比較多。

　　69、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的 60%和兒童甲狀腺癌的全部;②濾泡狀腺癌：約占 20%;③未分化癌：約占 15%;④髓樣癌：較少見，僅占 7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。

　　70、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　特異性感染是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染，具有比較獨(dú)特的病理變化過程，有特定的臨床表現(xiàn)和治療方法。

　　71、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　術(shù)后疼痛除造成病人痛苦外，重者還可以影響各器官的生理功能，使病人血壓升高、心動(dòng)過速，胃腸道蠕動(dòng)能力下降，免疫系統(tǒng)受到抑制，同時(shí)還對(duì)病人的心理造成影響，使其產(chǎn)生不良情緒。但術(shù)后疼痛不會(huì)使肺通氣功能增加、二氧化碳排出過多。

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)。

　　73、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下

　　降，意識(shí)模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各類休克的共同點(diǎn)是有效循環(huán)血量急劇減少，而其他四項(xiàng)都是由于有效循環(huán)血量減少而引起癥狀。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發(fā)水分，每天約 850ml。