答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉移。其病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。早期就可以通過血液轉移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉移。其病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點為增生的滋養(yǎng)細胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠處轉移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細胞，排列成片狀，侵入子宮內膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產或足月產后。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見部位有肺、陰道轉移，轉移至陰道可形成陰道紫藍色結節(jié)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，且一般發(fā)生在葡萄胎清除術后6個月內而非流產后，故選項A不對。絨毛膜癌早期就可以通過血液轉移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項E不對。絨毛膜癌�？砂l(fā)生于葡萄胎、流產、足月產或異位妊娠之后，故選項C、D也不對，B為正確選項。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認為可能與營養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調、細胞遺傳異常及免疫功能等因素有關。

　　良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉移。其病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絨毛膜癌的病理特點為增生的滋養(yǎng)細胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠處轉移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細胞，排列成片狀，侵入子宮內膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由題干可知此病例滋養(yǎng)細胞已侵入子宮外，為滋養(yǎng)細胞腫瘤，結合病理報告有絨毛結構，是侵蝕性葡萄胎的特點。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多數(shù)化療藥物均由腎臟排泄，大劑量應用時其代謝產物溶解性差，尤其在酸性環(huán)境中易形成沉淀物，堵塞腎小管，導致腎衰竭。如順鉑、甲氨蝶呤等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿霉素、紫杉醇等藥物可造成心功能損傷，表現(xiàn)為脈搏增快和心電圖上“T”波倒置，停藥后可恢復。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺以原形排泄，可引起出血性膀胱炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平陽霉素、依托泊苷等藥物可造成肺功能損傷，過量使用可出現(xiàn)肺纖維化。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 周圍神經(jīng)毒性：某些藥物如長春新堿的應用可出現(xiàn)指、趾端麻木，有針刺樣感。