二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)

　　A.環(huán)形紅斑

　　B.淤點(diǎn)

　　C.心臟雜音無變化

　　D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　正確答案:A

　　2.男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10　9/L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，最可能的診斷

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B.斑疹傷寒

　　C.急性腎小球炎

　　D.風(fēng)濕熱

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　3.男性，55歲，風(fēng)心病患者，近10天發(fā)熱，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用藥

　　B.用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng)后，靜脈滴注大量青霉素

　　D.血培養(yǎng)后，肌注青霉素

　　E.血培養(yǎng)后，肌注慶大霉素

　　正確答案:C

　　4.女性，25歲，原有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。20天來乏力、納差，無發(fā)熱。查體：皮膚有瘀點(diǎn)，心尖部舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，脾剛觸及。Hb80g/L。該患者最符合以下哪項(xiàng)疾病

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)心病，心力衰竭

　　D.先天性主動(dòng)脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　5.女性，24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

　　A.多見于瓣膜關(guān)閉不全者

　　B.可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者

　　C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者

　　D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

　　E.多見于瓣膜狹窄者

　　正確答案:E

　　6.女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素'

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)

　　正確答案:E

　　7.女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無助于該診斷

　　A.首次血清效價(jià)1：240

　　B.首次血清效價(jià)1：320

　　C.首次血清效價(jià)1：640

　　D.第二次血清效價(jià)比第一次高4倍

　　E.第二次血清效價(jià)比第一次高6倍

　　正確答案:A

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　　8.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

　　A.可以有不發(fā)熱的病例

　　B.腦栓塞罕見

　　C.可發(fā)生于先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形

　　D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病

　　E.可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)

　　正確答案:B

　　9.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

　　A.可引起栓塞

　　B.以在二尖瓣和主動(dòng)脈瓣上最為常見

　　C.易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上

　　D.易發(fā)生在二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜的心房面

　　E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動(dòng)圖檢出

　　正確答案:C