答案分析

　　一、選擇題

　　1. C 眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標(biāo)志。

　　2. E 中、重度妊高征的治療原則為解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時(shí)終止妊娠。

　　3. A 妊高征的基本病變?yōu)槿�身小�?dòng)脈痙攣。

　　4.B 妊高征發(fā)生腦小動(dòng)脈痙攣時(shí)，患者可出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，當(dāng)顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，病情惡化，發(fā)展為子癇抽搐。

　　二、填空題

　　1.高血壓 水腫 蛋白尿 抽搐

　　2.平均動(dòng)脈壓 翻身試驗(yàn) 血管緊張素II敏感試驗(yàn) 血液流變學(xué)實(shí)驗(yàn)

　　三、名詞解釋

　　1.妊娠期高血壓疾�。汉�(jiǎn)稱妊高征。常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。

　　2.先兆子癇：重度妊高征時(shí)，血壓大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀，當(dāng)顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，病情惡化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆子癇。

　　四、簡(jiǎn)答題

　　1.答 中、重度妊高征的治療原則為：解痙、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時(shí)終止妊娠。

　　(1) 解痙：給予硫酸鎂，總量25～30g/d。

　　應(yīng)用硫酸鎂時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。① 每次用藥要檢查膝反射能否引出;② 呼吸大于16次/分;③ 尿量超過25ml/h;④ 10%葡萄糖酸鈣10 ml備用。

　　(2) 擴(kuò)容：指征如下。① 紅細(xì)胞壓積≥35;② 全血黏度≥3.6，血漿黏度≥1.6;③ 尿比重>1.020。

　　常用擴(kuò)容藥物是低分子右旋糖酐 500～1000ml/d。

　　(3) 鎮(zhèn)靜：常用安定10mg或魯米那0.1g肌肉注射。

　　(4) 降壓：適用于血壓過高，特別是舒張壓>14.7 kPa(110mmHg)可應(yīng)用降壓藥物。常見藥物有：① 胼苯達(dá)嗪(apresoline);② 心痛定(nifedipine);③ 酚妥拉明(regitine)。

　　(5)適時(shí)終止妊娠：指征如下。①先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者;。②先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;③先兆子癇孕婦胎齡不足36周，但胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示胎兒成熟者;④子癇孕婦控制抽搐后6～12h。

　　(6)剖宮產(chǎn)指征：①有產(chǎn)科指征者;②宮頸條件不成熟，不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩者;③引產(chǎn)失敗者;④胎盤功能明顯減退或有胎兒窘迫表現(xiàn)者。