參考答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎起病多數(shù)緩慢，感染、精神刺激、勞累、飲食失調(diào)多為本病的發(fā)作誘因，病程長(zhǎng)，可遷延數(shù)年，常有發(fā)作期與緩解期交替。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因包括：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌以及其它因素，如：池塘中生長(zhǎng)藍(lán)綠藻產(chǎn)生的微囊藻毒素可污染水源，飲其池塘水人群，肝癌發(fā)病率和死亡率明顯高。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見的疾病是消化性潰瘍，此題選C.消化性潰瘍。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)的病理改變可分為三種即：滲出型、粘連型和干酪型，其中干酪型最少見，前兩型多見。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 引起急性胰腺炎的病因很多，常見的病因膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽道疾病時(shí)由于壺腹部出口阻塞引起Oddi括約肌痙攣，使膽汁反流進(jìn)入胰管;胰管梗阻導(dǎo)致胰液排泄障礙;酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導(dǎo)致急性胰腺炎。而上消化道出血與胰腺炎無關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各型肝硬化及門體分流手術(shù)后是引起肝性腦病最常見原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有：

　　(1)上消化道出血。

　　(2)大量排鉀利尿、放腹水。

　　(3)高蛋白飲食。

　　(4)感染。

　　(5)藥物。

　　(6)便秘。

　　(7)其他：腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負(fù)擔(dān)，從而促使肝性腦病的發(fā)生。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：食物中的芳香族氨基酸，轉(zhuǎn)變?yōu)槔野泛捅揭野�。進(jìn)入腦組織，形成異常的β羥酪胺和苯乙醇胺。它們與去甲腎上腺素相似，但傳遞神經(jīng)沖動(dòng)和作用弱，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷。正常遞質(zhì)多巴胺或去甲腎上腺素被假性神經(jīng)遞質(zhì)取代后，乙酰膽堿占優(yōu)勢(shì)，臨床上出現(xiàn)撲翼(擊)樣震顫。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、池塘中生長(zhǎng)藍(lán)綠藻產(chǎn)生的微囊藻毒素等等。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙型肝炎、肝硬化是原發(fā)性肝癌的主要病因。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、日本血吸蟲病、化學(xué)毒物或藥物、營(yíng)養(yǎng)障礙、遺傳、自身免疫等。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項(xiàng)B、C、D、E均是肝硬化的病因。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起肝硬化有多種病因，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為本病可能與遺傳、感染、精神因素和免疫機(jī)制異常有關(guān)。感染因素：尚不能確定，可能與痢疾桿菌或溶組織阿米巴感染有關(guān)。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，研究表明，與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)。持久和過度精神緊張、情緒激動(dòng)等精神因素可引起大腦皮質(zhì)功能紊亂，使迷走神經(jīng)興奮和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，促使?jié)�瘍形成。研究發(fā)現(xiàn)，GU和DU的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不同類型的胃炎病理改變?cè)谖竷?nèi)分布不同，自身免疫性胃炎，萎縮和腸化生主要局限在富含壁細(xì)胞的胃體黏膜。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長(zhǎng)期服用某些藥物可破壞胃黏膜而發(fā)生糜爛、出血。如非甾體抗炎藥可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生;某些抗腫瘤藥物對(duì)胃腸道黏膜細(xì)胞產(chǎn)生明顯的細(xì)胞毒性作用。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胃炎病因：細(xì)菌毒素或微生物感染;進(jìn)食過冷、過熱、粗糖食物以及暴飲暴食等;長(zhǎng)期服用藥物，飲用濃茶、烈性酒等;應(yīng)激狀態(tài)、精神神經(jīng)功能障礙等。