參考答案及解析

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。所以應(yīng)選擇A。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 改善生活行為

　　(1)減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在<24kg/m2。

　　(2)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g。

　　(3)補充鈣和鉀鹽。

　　(4)減少脂肪攝入。

　　(5)戒煙、限制飲酒。

　　(6)增加運動。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物：大劑量維生素C、ATP、輔酶A、極化液、復(fù)方丹參等。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘的高血壓病人。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從患者的心包穿刺液中分離到病毒是病毒性心肌炎的病原學(xué)診斷最有價值的確診依據(jù)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)作時應(yīng)立即休息，給予硝酸甘油舌下含服。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死心電圖動態(tài)性改變：起病數(shù)小時后S-T段弓背向上抬高，與直立的T波連接成單向曲線;2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，R波減低;數(shù)日后S-T段恢復(fù)至基線水平，T波低平、倒置或雙向;數(shù)周后T波可倒置，病理性Q波永久遺留。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心絞痛心電圖檢查：緩解期可無任何表現(xiàn)。發(fā)作期可見ST段壓低>0.1mV，T波低平或倒置。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 運動負荷試驗：運動中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖有ST段水平型或下斜型壓低>0.1mV，持續(xù)2分鐘即為運動負荷試驗陽性。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科手術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的根本方法，如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超聲心動圖：M型顯示二尖瓣前葉或室間隔舒張期纖細撲動，是可靠的診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的征象。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣關(guān)閉不全X線：左心房增大，伴肺淤血。重者左心房、左心室增大，可有間質(zhì)性肺水腫征。左側(cè)位、右前斜位可見致密、粗的C形陰影。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超聲心動圖：是明確診斷二尖瓣狹窄的可靠方法。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心房顫動心電圖特征　為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死24h以內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心室顫動心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄心電圖：二尖瓣狹窄重者可有“二尖瓣型P波”，P波寬度>0.12秒，并伴有切跡。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性左心衰竭搶救時治療包括：強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜、平喘。在備選答案中，嗎啡主要發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，西地蘭為強心劑，氨茶堿能解除支氣管痙攣，呋塞米為利尿劑。沙丁胺醇為選擇性由受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，主要適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。本題正確答案是E。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭患者吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入30%～50%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力;使泡沫破裂，改善肺通氣。