參考答案及解析

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭是通氣不足的后果，呼吸的維持主要靠低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，時(shí)外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO2麻醉狀態(tài)，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥護(hù)理：(1)按醫(yī)囑正確給藥，并密切觀察其不良反應(yīng)：①茶堿類、β2受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難。指導(dǎo)、教會(huì)病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。②呼吸興奮劑如尼可剎米，能改善通氣，減輕CO2潴留。使用此類藥時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時(shí)增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的產(chǎn)生量，所以，靜滴時(shí)速度不宜過快，適當(dāng)提高吸入氧濃度，及時(shí)觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動(dòng)、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，應(yīng)減慢滴速并及時(shí)通知醫(yī)生減量，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥。③Ⅱ型呼吸衰竭病人常因呼吸困難，痰液稠且多等導(dǎo)致夜間失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起煩躁不安，所以護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)給予判斷，以防止導(dǎo)致呼吸抑制的嚴(yán)重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)，口唇、指甲等處發(fā)紺。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精神神經(jīng)癥狀：輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退;缺氧程度加重，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，幻視、幻聽、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱之為“肺性腦病”。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管肺癌可出現(xiàn)肺外的表現(xiàn)，如上腔靜脈阻塞綜合征、骨關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量應(yīng)用利尿劑可使痰液黏稠，氣道阻力增加，不利于呼吸道通暢，故選B。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氣性呼吸困難以吸氣困難為特點(diǎn)。重癥者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，并常伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。多見于喉水腫、痙攣，與氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若胸腔引流管不慎滑出胸腔時(shí)，應(yīng)囑病人呼氣，同時(shí)迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。所以最佳答案選C。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 張力性氣胸病人可有煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、心律不齊、意識(shí)不清等呼吸循環(huán)障礙的表現(xiàn)，所以B不正確;胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀，所以C不正確;右側(cè)氣胸可使肝濁音界下移，所以D不正確;病情的輕重與氣胸發(fā)生的緩急、肺萎縮程度、肺部基礎(chǔ)病變及有無并發(fā)癥有關(guān)，所以E不正確。此題答案選A。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)二型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺結(jié)核癥狀：起病緩慢，午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潛伏在肺內(nèi)細(xì)菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結(jié)核菌一般不波及淋巴結(jié)，亦很少引起血行播散，但肺內(nèi)局部病灶處炎癥反應(yīng)劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音;右側(cè)氣胸可使肝濁音界下降。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)助肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛護(hù)理：減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素，采取舒適的體位，幫助病人滾動(dòng)式平緩地變換體位，指導(dǎo)、協(xié)助胸痛病人用手或枕頭護(hù)住胸部，以減輕深呼吸、咳嗽或變換體位所引起的胸痛。遵醫(yī)囑給予藥物止痛，同時(shí)觀察用藥的效果及不良反應(yīng)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、D、E均是對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，而化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，也是護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。為獲得疾病的徹底治愈，應(yīng)督促病人堅(jiān)持規(guī)則、全程化療，因?yàn)椴灰?guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查抗結(jié)核藥的副作用，護(hù)士應(yīng)掌握常用藥如異煙肼、利福平、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸及乙胺丁醇等藥物主要的副作用。異煙肼主要副作用有肝功能損害，偶有末梢神經(jīng)炎;利福平也應(yīng)注意肝損害，還應(yīng)注意觀察過敏反應(yīng);鏈霉素主要是耳毒性、腎毒性;乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎;對(duì)氨基水楊酸副作用主要為胃腸道反應(yīng)。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺外癥狀表現(xiàn)為副癌綜合征，常見的有骨、關(guān)節(jié)病變，內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)肌肉綜合征。如杵狀指、趾，肥大性骨關(guān)節(jié)病，庫欣綜合征。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克型肺炎是肺炎患者發(fā)生感染性休克，突出表現(xiàn)是出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢厥冷、心動(dòng)過速、血壓下降等休克征象。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎高熱首選物理降溫。