A3型題

　　1.男性，48歲，餐后l小時(shí)，被馬踢傷中上腹后，突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，左上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查示膈下有游離氣體。

　　(1)應(yīng)首先考慮((1)A)

　　A.胃穿孔 B.腎破裂 C.脾破裂 D.結(jié)腸破裂 E.肝破裂

　　(2)為進(jìn)一步明確診斷，宜選以下何種輔助檢查((2)C)

　　A.B超 B實(shí)驗(yàn)室檢查 C.腹腔穿刺 D.MRI檢查 E.CT檢查

　　(3)該病人目前最主要的護(hù)理診斷為((3)D)

　　A.體液不足 B.焦慮 C.體液過多 D.疼痛 E.軀體移動(dòng)障礙

　　(4)為緩解腹痛應(yīng)首選采取以下何種臥位((4)B)

　　A.平臥位 B.仰臥屈膝位 C.頭高腳低位 D.頭低腳高位 E.半臥位

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　　(5)為盡快減少消化液的刺激( (5)A)

　　A.禁食和胃腸減壓 B.避免隨意搬動(dòng)病人

　　C.禁灌腸 D.慎用止痛劑

　　E.仰臥屈膝位

　　2.男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少.X線透視見膈下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔.

　　(1)該患者系空腹穿孔，擬保守治療，下列那一項(xiàng)處理不正確((1)D )

　　A.監(jiān)測(cè)生命體征 B.監(jiān)測(cè)腹部體征

　　C.監(jiān)測(cè)尿量 D.解除患者疼痛

　　E.應(yīng)用抗生素

　　(2)在觀察過程中，出現(xiàn)下列情況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但除哪項(xiàng)外((2)E)

　　A.原發(fā)病變嚴(yán)重，起病迅猛 B.無局限趨勢(shì)

　　C.出現(xiàn)休克表現(xiàn) D.病情不緩解反而加重

　　E.患者疲困無力

　　(3)手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到((3)E)

　　A.清理腹腔 B.吸凈膿液

　　C.盡可能去除原發(fā)病灶 D.安置腹腔引流

　　E.以上均是

　　3.男性，40歲，多年胃、十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發(fā)作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg(13.3/9.3kPa)脈搏100次/min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張

　　(1)初步診斷是( (1)D )

　　A.急性闌尾炎 B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

　　C.胃、十二脂腸潰瘍 D.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　E.膽囊炎

　　(2)下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷((2)A)

　　A.腹腔穿刺 B.化驗(yàn)血白細(xì)胞

　　C.化驗(yàn)血紅細(xì)胞 D.黃疸指數(shù)

　　E.化驗(yàn)血膽紅素

　　(3)如果上述檢查不能確診，下列哪項(xiàng)檢查更有助于確診((3)C)

　　A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影

　　(4)確診后處理原則是((4)D)

　　A.抗生素治療 B.輸液治療 C.止痛治療 D.手術(shù)治療 E.針灸治療