A2型題

　　1.女性，57歲，4個月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過去無類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BP130/90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞計數(shù)9X109/L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是(1.A )

　　A.多個階梯狀排列的氣液平面 B.口服造影劑后可見充盈缺損

　　C.膈下游離氣體 D.孤立、脹大的腸袢且位置較固定

　　E.“馬蹄狀”充氣腸袢

　　2.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是(2.E)

　　A.立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視

　　C.腹腔穿刺，灌洗 D.鋇劑灌腸

　　E.胃腸減壓及支持療法

　　A3型題

　　1.男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)，體檢：腹脹，見腸型。

　　(1)下列檢查最有意義的是(.(1)D)

　　A.腹部CT B.腹部穿刺 C.鋇劑灌腸 D.腹部X線平片 E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　(2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)?(2)A)

　　A.腸粘連 B.腫瘤 C.糞快堵塞 D.腸扭轉(zhuǎn) E.腸麻痹

　　(3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是((3)C )

　　A.急性腸梗阻 B.完全性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻 D.單純性腸梗阻

　　E.機(jī)械性腸梗阻

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　　(4)下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的((4)D)

　　A.取半臥位 B.胃腸減壓 C.禁飲食 D.可給嗎啡止痛 E.防治感染和中毒

　　2.男性，40歲，l小時前午餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安。中腹部可捫及壓痛包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBCl3.4X109/L,發(fā)病以來未排便排氣。

　　(1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮(.(1)E )

　　A.急性單純水腫性胰腺炎 B.輸尿管結(jié)石 C.膽囊結(jié)石 D.腸結(jié)核 E.腸扭轉(zhuǎn)

　　(2)最合適的處理是((2)D)

　　A.禁食、胃腸減壓 B.口服石蠟油 C.低壓灌腸 D.手術(shù)探查 E.抗休克

　　(3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為( (3)B)

　　A.排便困難 B.體液不足 C.皮膚完整性受損 D.個人應(yīng)對無效 E.活動無耐力

　　(4)以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥((4)E

　　A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.腸瘺 D.腸粘連 E.傾倒綜合征

　　3.患者男性，45歲.昨晚暴飲暴食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴去年曾做過闌尾切除手術(shù).診斷為單純性粘連性腸梗阻.

　　(1)與上述診斷相符的體征是((1)C )

　　A.腹式呼吸消失 B.不對稱性腹脹

　　C.腸鳴音亢進(jìn) D.移動性濁音陽性

　　E.全腹壓痛和肌緊張

　　(2)非手術(shù)治療期間，如出現(xiàn)下列哪一種性質(zhì)腹痛，說明產(chǎn)生了腸絞窄( (2)E )

　　A.持續(xù)性脹痛 B.腹痛突然減輕

　　C.鉆頂樣絞痛 D.陣發(fā)性疼痛

　　E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

　　(3)經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是((3)D)

　　A.腹痛減輕 B.嘔吐減少

　　C.腹脹減輕 D.肛門排便排氣

　　E.腸鳴音減弱