A3型題

　　(79～81題共用題干) 患者男性，68歲，既往有慢支病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽(tīng)診可聞及濕性噦音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

　　79.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A.氣體交換受損 B.有感染的危險(xiǎn) C.清理呼吸道無(wú)效 D.體溫過(guò)高 E.體液過(guò)多80.護(hù)土對(duì)該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括

　　A.指導(dǎo)病人有效咳嗽 B.咳嗽時(shí)可配合進(jìn)行胸部叩擊

　　C.用霧化吸入濕化氣道 D.進(jìn)行體位引流 E.督促病人每日飲水1500m1以上

　　81.病人咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動(dòng)作是

　　A.病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部 B.咳嗽前先深呼吸數(shù)次

　　C.連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D.病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次 E.排痰后用清水充分漱口

　　(82～84共用病例)男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽、氣短加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。護(hù)理體檢：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕噦音，HR 120次/分，心律不齊，肝肋下3cm輕度壓痛，雙下肢凹陷性水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1 x 109/L，中性粒細(xì)胞占0.82，尿常規(guī)蛋白(+)

　　82.以下檢查結(jié)果中可能與診斷不符的是

　　A.x線檢查示右下肺動(dòng)脈主干18mm B.x線檢查示心胸比例<0.5 C.血?dú)夥治鯬a0246mmHg

　　D.肺功能示通氣功能正常 E.心電圖示心房顫動(dòng)

　　83.若病人夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮

　　A.冠心病 B.左心功能不全 C.肝硬化、腎功能不全 D.氣流阻塞加重 E.胸腔積液

　　84.該病人氧療時(shí)，氧流量和氧濃度應(yīng)為

　　A.1—2L/min.25%～29% B.2—3L/min.29%～33%

　　C.3~4L/min.33%～37% D.4—6L/min.37%一45%

　　E.6～8L/min.45%～53%

　　[此病例屬于85—87題]

　　患者女性，70歲，既往有慢支肺氣腫病史10年，近一年來(lái)出現(xiàn)咳嗽咳痰、心悸、氣喘、呼吸困難、發(fā)紺明顯、頸靜脈充盈、雙下肢輕腫、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。

　　85.此患者診斷應(yīng)為

　　A.慢支 B.肺氣腫 C.肺心病 D.慢支、肺氣腫 E.慢支、肺氣腫、肺心病

　　86.這位患者如果做心電圖檢查會(huì)出現(xiàn)A、.肺型P波 B.P波增寬 C.P波低平

　　D.P波消失 E.P波倒置30、C31、E32、E33、A34、C35、A36、D37、B

　　87、護(hù)士應(yīng)知道這位患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.休克 B.上消化道出血 C.肺性腦病 D.DIC E.循環(huán)衰竭

　　88～90題基于以下病例：

　　吳女士，33歲。3個(gè)月來(lái)多次發(fā)作咳嗽、咳痰、胸悶憋氣、心悸、氣急，夜間明顯。3日前咳嗽,咳痰及喘息又發(fā)作，經(jīng)門(mén)診給予氨茶堿等解痙平喘藥后病情仍未好轉(zhuǎn)，呼吸困難、喘息加重而入院。煩躁不安，端坐位，心率120次/分，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。既往有類(lèi)似發(fā)作病史。有過(guò)敏性鼻炎。

　　88.首先考慮的診斷是

　　A、肺氣腫 B、急性細(xì)支氣管炎 C、心源性哮喘 D、支氣管哮喘急性發(fā)作

　　E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作期

　　89病人經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物靜滴，癥狀仍未緩解，痰粘稠難以咳出，呼吸音低，兩肺哮鳴音明顯減少，精神狀態(tài)差。應(yīng)配合醫(yī)生首先給予

　　A、霧化吸入 B、靜滴毒毛旋花子苷K以減慢心率 C、進(jìn)一步補(bǔ)充液體

　　D、靜滴廣譜抗生素 E、準(zhǔn)備氣管插管，建立人工通氣

　　90首優(yōu)的護(hù)理診斷是

　　A、焦慮 B、體液不足 C、清理呼吸道無(wú)效 D、低效性呼吸型態(tài)

　　E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　91～93題基于以下病例 施女士，58歲�？人�、咳痰10年，近3年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，并伴喘息。3日前受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重。兩肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，血白細(xì)胞9.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，酸性粒細(xì)胞0.06。

　　91.診斷可能為

　　A、慢性支氣管炎(喘息型) B、慢性支氣管炎(單純型)

　　C、支氣管哮喘并感染 D、肺結(jié)核 E、慢性支氣管炎并肺癌

　　92首選的處理措施是

　　A、氧療 B、止咳祛痰 C、控制感染 D、解痙平喘 E、氣霧療法

　　93病人在一陣劇烈咳嗽后病情突然變化，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難伴右側(cè)胸痛，發(fā)紺，大汗�？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭 B、肺性腦病 C、心肌梗死 D、氣胸 E、肺梗死

　　(94～96題共用題干) 某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近兩年來(lái)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，近兩日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出，查體：體溫36.8℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫人院治療。

　　94.病人目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A.體液過(guò)多 B.有感染的危險(xiǎn) C.清理呼吸道無(wú)效 D.體溫過(guò)高 E.自理缺陷

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　　95.病人目前最主要的治療措施是

　　A.抗生素控制感染 B.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥 C.給予吸氧

　　D.進(jìn)行縮唇腹式呼吸訓(xùn)練 E.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　96.病人應(yīng)給予的氧療方式為

　　A.間歇給氧 B.酒精濕化給氧 C.低濃度持續(xù)給氧 D.高壓給氧 E.高濃度持續(xù)給氧

　　(97～99共用題干)97.一病人70歲，以慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫收入院，護(hù)士采動(dòng)脈血作血?dú)夥治霾僮麇e(cuò)誤的是

　　A.選擇合適動(dòng)脈 B.抽動(dòng)脈血2 ml C.將血注入干燥試管，用軟木塞緊試管口

　　D.立即送檢 E.可放入冰箱內(nèi)保存1小時(shí)

　　98.血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.30，Pa02 5.3 kPa,PaC0：10.7 kPa，護(hù)士判斷病人的酸堿平衡處于：

　　A.代謝性酸中毒代償期 B.代謝性酸中毒失代償期 c.呼吸性酸中毒代償期

　　D.呼吸性酸中毒失代償期 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　99.此時(shí)使用鼻塞吸氧，具體方法為：

　　A.

　　D.3～4升/分，間斷吸氧 E.5～6升/分，酒精濕化