答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可疑頭盆不稱者試產(chǎn)時(shí)間為2～4h。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 試產(chǎn)要求是入口狹窄，中骨盆和出口正常的頭位情況，所以根據(jù)這些條件可以決定選A。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題只是了解時(shí)間的定義，屬于單純記憶型題目。第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期時(shí)間超過8小時(shí)(初產(chǎn)婦)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 漏斗骨盆其特點(diǎn)是中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長或停滯。產(chǎn)婦不會感覺到持續(xù)性腹痛，也不容發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，可以使用靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，不需要鎮(zhèn)靜。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 催產(chǎn)素主要用于協(xié)調(diào)宮縮乏力的情況，加強(qiáng)宮縮。對于胎兒窘迫時(shí)是不能再加強(qiáng)宮縮的，因?yàn)闀��?dǎo)致胎兒的進(jìn)一步缺氧;催產(chǎn)素的滴注速度及劑量應(yīng)根據(jù)孕婦的反應(yīng)不斷進(jìn)行調(diào)整，并不能始終保持一致;催產(chǎn)素點(diǎn)滴必須專人守護(hù)，不能讓孕婦自己調(diào)節(jié)滴速;對催產(chǎn)素的敏感性是與不同的人有關(guān)的，而不是由是否經(jīng)產(chǎn)決定。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單純扁平骨盆主要是骨盆入口平面的前后徑線小于正常，所以應(yīng)該考慮能反映骨盆入口前后徑線的一個(gè)指標(biāo)，即骶恥內(nèi)徑和骶恥外徑。此處要選擇外測量的徑線，所以只能是骶恥外徑。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)四步觸診結(jié)果，可以初步判定該產(chǎn)婦是橫產(chǎn)式，那么是肩先露。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦有急產(chǎn)史，一般來講不容易出現(xiàn)滯產(chǎn)，其他選項(xiàng)所列情況如產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、外傷和產(chǎn)褥感染等都有可能發(fā)生。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，宮縮一般很強(qiáng)，或者子宮對催產(chǎn)素十分敏感，所以不要使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。此類產(chǎn)婦應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免發(fā)生意外。BDE選項(xiàng)都是一般產(chǎn)婦應(yīng)該注意的內(nèi)容，對急產(chǎn)史產(chǎn)婦也適用。故本題選C。