答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陳施呼吸呼吸的周期性波動(dòng)，中樞性呼吸暫停或低通氣階段，伴隨著呼吸的逐漸增大和減少。它出現(xiàn)在心功能不全的患者，通常和嚴(yán)重的充血性心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關(guān)。它在睡眠期間出現(xiàn)并且嚴(yán)重的病例可在清醒時(shí)觀察到。

　　庫(kù)斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見(jiàn)于代謝性酸中毒患者。

　　畢奧氏呼吸：其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。

　　浮淺性呼吸 若呼吸淺而快，見(jiàn)于胸壁疾病或外傷;若呼吸表淺不規(guī)則，有時(shí)呈嘆息樣呼吸, 見(jiàn)于瀕死病人。

　　鼾聲呼吸 由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲。多見(jiàn)于深昏迷病人。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 測(cè)量脈搏不僅要得到次數(shù)，且要觀察異常脈搏。需測(cè)一分鐘，才能得到正確的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁情況。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察患者病情時(shí)，可通過(guò)嗅診來(lái)了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是肝昏迷的前兆。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測(cè)量脈搏常選用淺表的大動(dòng)脈，最方便和常用的是最靠拇指?jìng)?cè)手腕上的橈動(dòng)脈。其次是靠近外耳道處的顳動(dòng)脈和頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床工作中對(duì)患者病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù);可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸;可以及時(shí)了解治療的用藥反應(yīng);及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標(biāo)之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa(90mmHg)，脈壓<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依據(jù)。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉(zhuǎn)好。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護(hù)士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢(shì)與臥位、睡眠、飲食、大小便。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察(一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察中護(hù)理人員應(yīng)具備的條件”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察中護(hù)理人員應(yīng)具備的條件”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 視診是病情觀察中最基本的檢查方法。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分;跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等;每搏強(qiáng)弱相同。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過(guò)手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)所感到的震動(dòng)和所聽(tīng)到的音響特點(diǎn)來(lái)了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無(wú)腹水及腹水的量等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間接觀察法指通過(guò)與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、會(huì)診報(bào)告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察的方法和意義”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常成人判斷標(biāo)準(zhǔn)為：胸圍等于身高的一半，兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高，坐高等于下肢的長(zhǎng)度。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察(一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃，常見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識(shí)模糊的障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察(意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常人意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，語(yǔ)言流暢、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察(意識(shí)狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 GCS包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分(GCS)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 GCS量表總分范圍為3～15分，15分表示正常，3分者為深昏迷。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分(GCS)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 能確定疼痛部位，得分為5分。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分(GCS)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理解、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系、平時(shí)角色及處理問(wèn)題的能力、對(duì)疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來(lái)觀察其語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否正常，有無(wú)記憶力減退，思維混亂，反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)言、行為怪異等情況及有無(wú)焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物治療是臨床最常用的治療方法。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征、傾聽(tīng)病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋(瓶)的位置等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-格拉斯哥評(píng)分(GCS)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-瞳孔的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】