61.患兒，3歲。4周前患麻疹，近1周來(lái)發(fā)熱，體溫39C，咳嗽，氣促，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。X線胸片: 雙肺均勻分布大小一致的點(diǎn)狀陰影。可能的診斷是

　　A.麻疹肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.急性粟粒型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺炎

　　E.原發(fā)性肺結(jié)核

　　答案C

　　62.某甲亢患者因自覺(jué)心情發(fā)現(xiàn)心率比脈率多，這種情況稱為

　　A.奇脈

　　B.水沖脈

　　C.速脈

　　D.交替脈

　　E.短絀脈

　　答案E

　　63.腎移植術(shù)后，不宜用作補(bǔ)液的靜脈是

　　A.移植對(duì)側(cè)下肢靜脈

　　B.移植側(cè)上肢靜脈

　　C.移植側(cè)下肢靜脈

　　D.移植對(duì)側(cè)上肢靜脈

　　E.移植側(cè)上下肢靜脈

　　答案E

　　64.股疝易嵌頓，主要是因?yàn)?/p>

　　A.骨盆寬大

　　B.股管解剖特點(diǎn)

　　C.患者年齡大

　　D.患者多為經(jīng)產(chǎn)婦

　　E.患者肥胖

　　答案B

　　65.患者男，31歲。腹部疼痛7h.腹部查體:全腹部有壓痛。反跳痛和肌緊張。行腹部穿刺抽出含少量食物殘?jiān)�的混濁液體，最可能的診斷是

　　A.胰破裂

　　B.腎破裂

　　C.脾破裂

　　D.胃穿孔

　　E.腸系膜血栓形成

　　答案D

　　66.腫痛患者心理變化過(guò)程的第一期表現(xiàn)是

　　A.抑郁

　　B.憤怒

　　C.接受

　　D.否認(rèn)

　　E.協(xié)商

　　答案D

　　67.侵蝕性葡萄胎患者若發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移時(shí)，典型的體征為

　　A.陰道粘膜潰瘍

　　B.陰道粘膜充血

　　C.陰道粘膜水腫

　　D.陰道粘膜附有白色膜狀物

　　E.陰道粘膜紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

　　答案E

　　68.協(xié)助診斷輸卵管妊娠破裂內(nèi)出血既簡(jiǎn)單又可靠的方法是

　　A.宮腔鏡檢查

　　B.尿妊娠試驗(yàn)

　　C.陰道B超檢查

　　D.陰道后穹隆穿刺

　　E.腹腔鏡檢查

　　答案D

　　69.患者女，45 歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)。手術(shù)后第2天，T37.9C，患者不宜過(guò)早下床活動(dòng)的主要原因是

　　A.防止肝膿腫

　　B.防止肝斷面出血

　　C.有利于患者恢復(fù)體力

　　D.有利于患者傷口愈合

　　E.防止肝性腦病

　　答案B

　　70.為促進(jìn)非手術(shù)治療的尿路結(jié)石患者排出結(jié)石，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是

　　A.跳躍

　　B.長(zhǎng)跑

　　C.散步

　　D.氣功

　　E.游泳

　　答案A

　　(71~72題共用備選答案)

　　A.腎盂腎炎

　　B.慢性腎衰竭

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.原發(fā)性腎病綜合征

　　71.需多飲水的疾病是A

　　72.需給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的疾病是D

　　(73~75題共用備選答案)

　　A.腓腸肌痙攣，體溫多正常

　　B.頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、血壓下降，體溫基本正常

　　C.頭暈、眼花、耳鳴，頭部溫度高，體溫多不升高

　　D.早期頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40°C

　　E.頭痛、頭暈、發(fā)熱

　　73.中暑熱衰竭的主要表現(xiàn)為B

　　74.中暑熱痙攣的主要表現(xiàn)為A

　　75.中暑熱射病的主要表現(xiàn)為D

　　解析：

　　熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱)，也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

　　熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過(guò)多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過(guò)程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。四

　　熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多(如炎熱天氣中長(zhǎng)距離的跑步者)，它可以迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒(méi)有空調(diào)的老年人)，它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤(rùn))，意識(shí)模糊、驚厥、甚至無(wú)反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

　　A.甲狀腺危象

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D.喉上神經(jīng)外支損傷

　　E.甲狀旁腺損傷

　　76.術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、失音的B

　　77.術(shù)后出現(xiàn)音調(diào)降低的是D

　　解析：

　　喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶。

　　雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。

　　喉上神經(jīng)損傷：外支損傷，聲帶松弛·音調(diào)降低。

　　內(nèi)支損傷，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

　　(78~79題共用備選答案)

　　A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

　　B.進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸

　　C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸十休克十精神癥狀

　　D.間歇性黃疸

　　E.新生兒7天內(nèi)輕微黃疸

　　78.急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，可見(jiàn)的癥狀是C

　　79.胰頭癌患者可見(jiàn)的癥狀是 D