21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者24小時尿量為80ml(不足100ml)，屬于無尿。而尿潴留指尿液產(chǎn)生功能正常，但大量尿液蓄積在膀胱內(nèi)無法自主排出的狀態(tài)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-對尿液的評估(量、色、味等)”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)留置尿管的護理，應每周更換導尿管1次，硅膠導尿管可酌情延長更換時限。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 留置尿管護理中應保持管道通暢防止逆行感染，其中的措施包括貯尿袋引流管位置低于恥骨聯(lián)合、及時排空集尿袋，定時更換集尿袋。每周更換導尿管1次。定時進行膀胱沖洗。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于術(shù)后麻藥的后遺效應可引起神經(jīng)性尿潴留，加之膀胱區(qū)隆起、叩診恥骨上呈鼓音可判斷該患者發(fā)生了尿潴留。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-排尿異常的類型及其護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針對本題，此患者不存在大腸排便反射障礙。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見的排便異常及護理”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 24小時尿量<400ml或每小時尿量<17ml，稱為少尿�？赡転榘l(fā)熱、液體攝入過少、休克等循環(huán)血量不足所致，如心、腎衰竭等病人。24小時尿量<100ml，稱為無尿。可能為嚴重循環(huán)血量不足，腎小球濾過率明顯降低所致，如急性腎衰竭、嚴重休克、藥物中毒等病人。24小時尿量>2500ml，稱為多尿。可能為正常情況下大量飲水、妊娠;病理情況下腎小球濃縮功能不全、內(nèi)分泌代謝障礙所致，如腎衰竭、糖尿病、尿崩癥等病人。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-對尿液的評估(量、色、味等)”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 24小時尿量<400ml或每小時尿量<17ml，稱為少尿。

　　24小時尿量<100ml，稱為無尿。

　　24小時尿量>2500ml，稱為多尿。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-對尿液的評估(量、色、味等)”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒患者尿液呈爛蘋果味。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-對尿液的評估(量、色、味等)”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠晚期增大的子宮會壓迫膀胱，孕婦會出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，這是正常的，但不會出現(xiàn)尿痛，只有泌尿系感染時尿頻、尿急、尿痛才會同時出現(xiàn)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-對尿液的評估(量、色、味等)”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿液久置后，尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。若新鮮尿液就有氨臭味，可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-對尿液的評估(量、色、味等)”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為熱敷會導致病人的血液循環(huán)加強，這樣不利于恢復。不能使用。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-排尿異常的類型及其護理”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 誘導排尿

　　(1)調(diào)整姿勢和體位，病情許可應協(xié)助患者以習慣姿勢排尿，如扶患者坐起或抬高上身。

　　(2)熱敷、按摩下腹部以放松肌肉，促進排尿。

　　(3)利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰部。

　　(4)針刺中極、曲骨、三陰交穴。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-排尿異常的類型及其護理”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利尿劑：它是一種作用于腎臟的藥物，可經(jīng)由尿量的增加，而減少體內(nèi)過多的水份，如：腹水、水腫、心衰竭、慢性腎衰竭等。另外，因過多的水份會使血壓上升，所以，利尿劑也可用來控制高血壓。

　　乳腺癌根治術(shù)后24小時未排尿，是因為有尿沒有排出。所以不能用利尿劑。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-排尿異常的類型及其護理”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 集尿袋應每天進行更換。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 導尿術(shù)：為下腹部或骨盆手術(shù)病人術(shù)前及術(shù)中排空膀胱，以避免誤傷膀胱或術(shù)后膀胱減壓。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 女性導尿時，用潤滑后的導尿管，對準尿道口輕輕插入尿道4～6cm，見尿流出后再插入1～2cm。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案選D。男性尿道有生理彎曲，插導尿管時，應提起陰莖使其與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，利于尿管插入。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACDE項均違反了無菌操作原則。答案選擇B。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-導尿術(shù)和留置導尿術(shù)”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸癌術(shù)前反復多次行大量不保留灌腸，清潔腸道，為手術(shù)作準備。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 清潔灌腸中注意壓力要低。清潔灌腸過程中病人感覺腹脹、有便意要降低液面高度，囑病人深呼吸，以降低壓力，緩解緊張情緒。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 保留灌腸入肛管要深，約15～20cm , 溶液流速宜慢，壓力要低(液面距肛門不超過30cm)，以便于藥液保留。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因為此題問的是便秘的處理措施，病人食用油脂類食物是產(chǎn)生便秘的原因，所以不選擇，所以選擇D。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見的排便異常及護理”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導致肛門括約肌永久性松弛。需要時，2～3小時之后再進行肛管排氣。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 緩瀉劑包括胃腸舒、蓖麻油、白色合劑、果導、甘油栓、大黃、開塞露、麻仁丸等。其中胃腸舒是一種生物制劑，具有刺激膽汁分泌，乳化脂肪，增強胰酶、促進和調(diào)節(jié)腸蠕動的作用;大黃、麻仁丸是中藥劑，大黃具有清熱，通腑攻下的作用，麻子仁具有潤腸通便的作用。腹瀉的病人不能給予緩瀉劑，緩瀉劑也是導瀉的藥物。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見的排便異常及護理”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，取左側(cè)臥位。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝性腦病病人禁用肥皂液灌腸。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小量不保留灌腸是筒內(nèi)液面距離肛門低于30cm，而大量不保留灌腸是筒內(nèi)液面距離肛門40~60cm，答案應選C。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1.心理護理。

　　2.保持床上用物清潔及維持皮膚完整性：及時用溫水清洗肛門周圍，并涂油膏以保護局部皮膚，避免皮膚破損感染。注意骶尾部皮膚變化，防止壓瘡發(fā)生。

　　3.重新建立控制排便能力：掌握病人排便時間和規(guī)律后，在與病人進行溝通的基礎上，定時給予便器，促使病人按時排便;與醫(yī)生協(xié)調(diào)使用導瀉栓劑或灌腸，以刺激定時排便;教會病人進行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉，其方法是：病人取站立、坐或臥位，試做排便動作，慢慢收縮，然后再慢慢放松肛門括約肌及盆底部肌肉，每個動作10秒左右，連續(xù)10次，每次鍛煉20～30分鐘，每日數(shù)次。以病人不感到疲乏為宜。

　　4.供給液體：如無禁忌，保證病人每天攝入足量液體。

　　5.開窗通風：去除不良氣味。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見的排便異常及護理”知識點進行考核】

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml簡稱“1、2、3”溶液。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-灌腸法和肛管排氣法”知識點進行考核】