51.A【解析】良性卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥有蒂掃轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)為最常見(jiàn)的并發(fā)癥(約10%的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn))。常發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)為：蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)，如畸胎瘤。

　　52.B【解析】葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量測(cè)定，直至連續(xù)3次正常，然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。

　　53.E【解析】在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見(jiàn)到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵襲性葡萄胎;若僅見(jiàn)成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)者則診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見(jiàn)有絨毛結(jié)構(gòu)，均應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　54.E【解析】子宮頸癌根治術(shù)是治療子宮頸癌的主要方法之一，感染是影響婦科手術(shù)成敗及康復(fù)的重要因素，子宮頸癌術(shù)后常規(guī)留置尿管10～14天，極易發(fā)生逆行性尿路感染，而尿路感染導(dǎo)致膀胱功能障礙是宮頸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)、最難治的并發(fā)癥。

　　55.D【解析】術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。

　　56.B【解析】宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天無(wú)性交為宜;月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者應(yīng) 排除妊娠后才可放置;產(chǎn)后42天惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常;人工流產(chǎn)后立即放 置;剖宮產(chǎn)后半年放置;自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后;含孕激素的IUD在月經(jīng)第3日放置。

　　57.C【解析】妊娠l2周末，宮底高度為恥骨聯(lián)合上2～3橫指;16周末，宮底位于臍恥之間;20周末，宮底位于臍下l橫指;24周末，臍上1橫指;28周末，臍上3橫指;32周末，臍與劍突之間;36周末，劍突下2橫指;40周末，臍與劍突之間或略高。

　　58.A【解析】該患者氧分壓低，同時(shí)有二氧化碳潴 留，符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，l～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，為25%～29%。

　　59.D【解析】該阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)PaO2降低，PaC02升高，超過(guò)60mmHg，宜采用低濃度低流量持續(xù)吸氧。

　　60.D【解析】重度脫水患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差;眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚;口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無(wú)尿。因?yàn)檠�清鈉1140mmol/L，在130～150mmol/L正常范圍內(nèi)，所以為等滲硅脫水。

　　61.D【解析】當(dāng)血清鉀<3mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)癥狀。包括：(1)神經(jīng)肌肉：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張;膝反射、腹壁反射減弱或消失;(2)心血管：出現(xiàn)心律紊亂、心肌收縮力降低、血壓降低甚至發(fā)生心力衰竭;心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)U波、QT間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等;(3)腎損害：低鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有堿中毒癥狀。長(zhǎng)期低鉀可致腎單位硬化、問(wèn)質(zhì) 纖維化，在病理上與慢性腎盂腎炎很難區(qū)分。此外，慢性低鉀可使生長(zhǎng)激素分泌減少。

　　52.A【解析】患兒為先天性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難、脈搏加快、心音低鈍表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了急性心力衰竭。

　　53.B【解析】根據(jù)此患兒的臨床表現(xiàn)初步判斷為肺炎，體溫偏高，故首先要考慮護(hù)理體溫問(wèn)題。

　　54.E【解析】根據(jù)此患兒的臨床表現(xiàn)，判斷為肺炎。問(wèn)題主要為痰液黏稠，不易咳出，故護(hù)理要考慮清理呼吸道，保持呼吸道通暢，霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。

　　55.A【解析】新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，皮膚表皮角化層差，易散熱，早產(chǎn)兒尤甚。新生兒降溫首選解包散熱。

　　56.E【解析】膿胸臨床表現(xiàn)為：高熱不退;呼吸困難加重;患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限;語(yǔ)顫減弱;叩診呈濁音;聽(tīng)診呼吸音減弱。

　　67.D【解析】根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，4天來(lái)咳嗽，發(fā)熱，體溫38～39℃，R70次/分，Pl84次/分，三凹征(+)，兩肺散在中、小濕噦音，肝肋下3.5cm，判斷為支氣管肺炎和心力衰竭;根據(jù)生后牛奶喂養(yǎng)，2個(gè)月來(lái)每天加魚(yú)肝油2滴，平時(shí)多汗及有枕禿，按壓枕骨有乒乓球感，判斷為佝僂病激期。

　　68.B【解析】咳嗽為肺炎支原體肺炎突出的癥狀，一般于病后2～3天開(kāi)始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性 劇咳，常有黏稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類(lèi)似 百日咳樣陣咳，可持續(xù)l～4周。肺部體征多不明顯，甚至全無(wú)。少數(shù)可聽(tīng)到于、濕噦音，但很快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。本病的重要診斷依據(jù)為肺部X線改變，有時(shí)呈薄薄的云霧狀浸潤(rùn)影。

　　69.D【解析】高血壓性腦出血多在白天活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)有肢體癱瘓。

　　70.A【解析】腦血栓形成多在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)作。

　　71.D【解析】急性起病，無(wú)外周神經(jīng)系統(tǒng)定位征及CT所見(jiàn)，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　72.C【解析】逐漸緩慢加重的肢體及語(yǔ)言障礙，結(jié)合頭部CT所見(jiàn)，符合腦血栓形成。

　　73.E【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈鐵銹色。

　　74.B【解析】克雷伯桿菌肺炎病人典型的痰液呈磚紅色膠凍樣痰。

　　75.C【解析】大多數(shù)消化性潰瘍腹痛有典型的規(guī)律性，胃潰瘍腹痛的規(guī)律是餐后約l小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。

　　76.D【解析】十二指腸球部潰瘍表現(xiàn)為腹痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。

　　77.B【解析】炎性急腹癥起病緩慢，腹痛由輕逐漸加重，呈持續(xù)性痛。

　　78.A【解析】穿孔性急腹癥常突然發(fā)生，呈持續(xù)性劇烈疼痛。

　　79.E【解析】陣發(fā)性絞痛為空腔臟器平滑肌陣發(fā)性痙攣所致，常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素，如機(jī)械性腸梗性，膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)、狹窄或腫瘤，輸尿管結(jié)石等。

　　80.D【解析】持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)梗阻與炎癥并存，常見(jiàn)于絞窄性腸梗阻早期，膽道結(jié)石合并膽管炎，膽囊結(jié)石合并膽囊炎等。

　　81.B【解析】杜加征(Dugassign)又稱(chēng)搭肩試驗(yàn)：患 者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè) 肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽(yáng)性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。

　　82.A【解析】患者取仰臥位，充分屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)抬高屈膝離開(kāi)床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時(shí)，稱(chēng)托馬斯征陽(yáng)性。見(jiàn)于髖部病變和腰肌攣縮。

　　83.C【解析】患者的體位對(duì)直腸、肛管疾病的檢查很重要，體位不當(dāng)可能引起疼痛或遺漏疾病，所以應(yīng)根據(jù)患者的身體情況和檢查目的的具體要求，選擇不同的體位。膝胸位，是檢查直腸、肛管的最常用體位。

　　84.A【解析】左側(cè)臥位，適用于年老體弱的患者。

　　85.A【解析】稽留流產(chǎn)者死亡胎兒及胎盤(pán)組織在官腔內(nèi)稽留過(guò)久，可導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙及DIC的發(fā)生。

　　86.A【解析】羊水中含有大量促凝物質(zhì)，可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)形成大量微血栓，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。

　　87.B【解析】慢性阻塞性肺疾病的癥狀是咳嗽、咳痰、喘息，急性發(fā)作時(shí)支氣管分泌物增多，所以出現(xiàn)膿痰。嚴(yán)重時(shí)心臟功能受損會(huì)產(chǎn)生水腫。

　　88.A【解析】右心衰竭早期，由于體內(nèi)先有鈉、水潴留，故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加，體液潴留達(dá)5kg以上時(shí)才出現(xiàn)水腫。心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，臥床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫。重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加，此因夜間休息時(shí)的回心血量較白天活動(dòng)時(shí)為少，心臟尚能泵出靜脈回流的血量，心室收縮末期殘留血量明顯減少，靜脈和毛細(xì)血管壓力的增高均有所減輕，因而水腫減輕或消退。

　　89.A【解析】病史及癥狀：除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等。

　　90.D【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。為緩解呼吸衰竭患者呼吸困難的癥狀，一般采取半臥位。

　　91.A【解析】宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀為陰道接觸性出血。

　　92.D【解析】患者為宮頸癌Ⅱ期，選用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

　　93.E【解析】標(biāo)本切除后應(yīng)用30%甲醛固定后再送檢。

　　94.A【解析】宮頸癌的普查方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)榆杏。

　　95.A【解析】臨產(chǎn)后，由于子宮收縮所致的壓迫，孕婦容易發(fā)生便秘，使腸管內(nèi)留有堆積的糞便，影響 胎頭的順利下降及旋轉(zhuǎn)，妨礙產(chǎn)程的進(jìn)展。因此，臨產(chǎn)前最好由醫(yī)生先進(jìn)行灌腸，以清除腸內(nèi)的糞便，減少產(chǎn)道的阻力，使產(chǎn)程順利進(jìn)行。但嚴(yán)重心 臟病(充血性心衰)、重度高血壓動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重貧血、巨腸癥引起的出血和穿孔、精神障礙、嚴(yán)重痔瘡、不明原因的腸道出血、肝硬變、早期妊娠等都不適合灌腸。根據(jù)本題中患者心功能Ⅱ級(jí)，不能灌腸。

　　96.B【解析】根據(jù)“宮口接近開(kāi)全”，判斷患者處于分娩期的第二產(chǎn)程。在妊娠合并心臟病的病人中，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)經(jīng)適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩，在分娩期應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ級(jí)心功能，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。在第二產(chǎn)程中要避免屏氣增加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰后側(cè)切開(kāi)，胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程，其他選項(xiàng)雖然都是要準(zhǔn)備的，但不是首先準(zhǔn)備的。

　　97.E【解析】題干中所提到的各種表現(xiàn)提示該患者發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒。

　　98.B【解析】患者為1型糖尿病患者，機(jī)體胰島素絕對(duì)缺乏。

　　99.D【解析】胰島素注射最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大或飲食失調(diào)有關(guān)。

　　100.C【解析】糖尿病病人飲食控制的關(guān)鍵在于控制總熱量，要定時(shí)定量吃飯，當(dāng)有饑餓感時(shí)，不一定發(fā)生低血糖，盲目增加飲食只能導(dǎo)致血糖更加不易控制。