第三十一章　膽道疾病病人的護(hù)理

　　1、用于膽道疾病檢查的首選方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI(磁共振)

　　D.PTC(經(jīng)皮肝穿膽道造影)

　　E.ERCP(逆行膽胰管造影)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』B超屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。

　　2、膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用

　　A.嗎啡

　　B.亞硝酸異戊酯

　　C.阿托品

　　D.硝酸甘油

　　E.33%硫酸鎂溶液

　　『正確答案』A

　　『答案解析』膽石癥患者禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，增加膽道內(nèi)壓力。

　　3、膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是

　　A.膽囊底

　　B.膽囊體

　　C.膽囊頸

　　D.膽囊管

　　E.膽總管

　　『正確答案』C

　　『答案解析』膽囊分為底、體、頸三部分，頸部呈袋狀擴(kuò)大，稱Hartmann袋，是膽囊結(jié)石易嵌頓的部位。

　　試題來(lái)源:[2020年護(hù)理考試題庫(kù)在線�？�(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　4、關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

　　B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

　　C.疼痛常放射至右肩背部

　　D.墨菲征陽(yáng)性

　　E.多數(shù)患者伴有黃疸

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心、嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱;部分病人可有輕度黃疸。

　　5、病情重、死亡率高的膽道疾病是

　　A.膽總管結(jié)石

　　B.膽道蛔蟲(chóng)病

　　C.膽囊結(jié)石急性發(fā)作

　　D.急性重癥膽管炎

　　E.急性膽囊炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，亦稱急性重癥型膽管炎.

　　6、急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是

　　A.先抗休克，后手術(shù)

　　B.搶救休克，忌手術(shù)

　　C.邊搶救休克，邊手術(shù)

　　D.應(yīng)用大量抗生素

　　E.先控制炎癥后手術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』治療原則是緊急手術(shù)是以切開(kāi)減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效。但也要盡可能地仔細(xì)探查膽管，力爭(zhēng)解除梗阻因素。

　　7、患者女性，54歲。主訴右上腹部持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，向右后肩背放射，伴惡心嘔吐，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，黃疸呈間歇性變化，首先應(yīng)考慮為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.膽囊結(jié)石

　　D.病毒性肝炎

　　E.高位化膿性闌尾炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽總管結(jié)石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。

　　8、出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽囊結(jié)石

　　C.膽總管結(jié)石合并膽管炎

　　D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E.萎縮性膽囊炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』膽總管結(jié)石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。

　　9、膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除T型管引流的指征

　　A.術(shù)后1周，疼痛消失

　　B.術(shù)后1周，引流量減少

　　C.術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢

　　D.術(shù)后2周，引流量增加

　　E.術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』膽石癥T型管拔管指征為黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

　　10、急性梗阻性化膿性膽管炎治療最關(guān)鍵的是

　　A.及時(shí)使用抗生素

　　B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.及時(shí)用升壓藥

　　D.緊急膽道減壓手術(shù)

　　E.糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

　　『正確答案』D

　　『答案解析』治療關(guān)鍵是解除膽道梗阻并減壓。手術(shù)是以切開(kāi)減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效。但也要盡可能地仔細(xì)探查膽管，力爭(zhēng)解除梗阻因素。