A3/A4型題

　　患者男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。

　　1.最先考慮的診斷是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管靜脈曲張

　　E.賁門失弛緩癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』由題干可知該患者有進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，所以首先應(yīng)考慮食管癌。

　　2.首先應(yīng)選擇的檢查是

　　A.食管鏡

　　B.胸部及縱膈CT

　　C.食管X線鋇餐透視

　　D.胸部X線攝片檢查

　　E.腹部超聲波和肝功能檢查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』本題患者有食管癌的癥狀，食管癌首先應(yīng)選擇的無創(chuàng)檢查是食管X線鋇餐透視。

　　B型題

　　A.持續(xù)性胸背痛

　　B.進(jìn)行性吞咽困難

　　C.聲音嘶啞

　　D.刺激性干咳

　　E.有杵狀指(趾)

　　1.食管癌的典型癥狀是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

　　2.早期中心型肺癌在較大支氣管長大可出現(xiàn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』早期中心型肺癌在較大支氣管長大可刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致刺激性干咳。

　　A.聲音嘶啞

　　B.大量嘔血

　　C.食管氣管瘺

　　D.嗆咳及肺部感染

　　E.食物反流

　　1.食管癌腫侵入氣管，可形成

　　『正確答案』C

　　『答案解析』侵犯喉返神經(jīng)—聲音嘶啞;侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂—大量嘔血;侵入氣管—食管氣管瘺;D.高度阻塞—食物反流—進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染;侵犯食管外組織—持續(xù)胸痛或背痛。

　　2.食管癌腫侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂，可引起

　　『正確答案』B

　　『答案解析』侵犯喉返神經(jīng)—聲音嘶啞;侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂—大量嘔血;侵入氣管—食管氣管瘺;D.高度阻塞—食物反流—進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染;侵犯食管外組織—持續(xù)胸痛或背痛。