第二十章　肺癌病人外科治療的護理

　　1、與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是

　　A.職業(yè)性致病因素

　　B.長期吸煙

　　C.免疫缺陷

　　D.慢性肺部疾病

　　E.遺傳因素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是吸煙。

　　2、患者男性，55歲，近1個月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.左肺肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管擴張

　　『正確答案』C

　　『答案解析』周圍型肺癌多無癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血。

　　3、男，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/天以上，突然咯血30ml后無其他不適。護理體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為排除肺癌住院，明確診斷簡單有效的方法是

　　A.血沉

　　B.血甲胎蛋白測定

　　C.痰脫落細胞檢查

　　D.頸淋巴結(jié)活檢

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　『正確答案』C。最準(zhǔn)確的是——E。

　　『答案解析』痰脫落細胞檢查起源于較大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細胞隨痰咳出，若痰中找到癌細胞即可明確診斷。

　　試題來源:[2020年護理考試題庫在線�？�(科目代碼203）]

　　2020版護理學(xué)（護師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗>>

　　4、早期肺癌首選的治療是

　　A.放療

　　B.化療

　　C.對癥治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.中醫(yī)中藥治療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』手術(shù)治療目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)。

　　5、中央型肺癌明確診斷最有效的檢查方法是

　　A.X線檢查

　　B.痰脫落癌細胞檢查

　　C.纖維支氣管鏡檢查

　　D.淋巴結(jié)活組織檢查

　　E.CT檢查

　　『正確答案』C

　　『答案解析』B——痰脫落細胞學(xué)也有用，但陽性率低，不如C。

　　6、對放射療法最敏感的肺癌類型是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細胞癌

　　D.大細胞癌

　　E.粘液癌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』放射治療是從局部消除肺癌病灶的一種手段。小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，肺癌和細支氣管肺泡癌最低。

　　7、晚期肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是癌腫致

　　A.上腔靜脈受壓

　　B.膈神經(jīng)受壓

　　C.喉返神經(jīng)受壓

　　D.交感神經(jīng)受壓

　　E.侵犯胸膜

　　『正確答案』D

　　『答案解析』上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤：可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、上肢水腫、臂痛和運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Homer征)。

　　8、不屬于肺癌常見的肺外表現(xiàn)的是

　　A.骨關(guān)節(jié)痛

　　B.肝大

　　C.乳腺增大

　　D.Cushing綜合征

　　E.杵狀指

　　『正確答案』B

　　『答案解析』不屬于肺癌常見的肺外表現(xiàn)的是肝大。

　　(共用選項)

　　A.半臥位

　　B.1/4患側(cè)臥位

　　C.1/4健側(cè)臥位

　　D.平臥位

　　E.完全健側(cè)臥位

　　1.肺葉切除術(shù)后最適宜的體位

　　『正確答案』D

　　2.全肺切除病人不宜采用的體位

　　『正確答案』E

肺癌術(shù)后體位（小結(jié)TANG）
（1）意識未恢復(fù)時	平臥位，頭偏向一側(cè)——以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎。
（2）血壓穩(wěn)定后	半坐臥位
（3）有血痰或支氣管瘺	患側(cè)臥位
（4）肺段或楔形切除術(shù)	避免手術(shù)側(cè)臥位，選擇健側(cè)臥位——促進患側(cè)肺擴張。
（5）肺葉切除者	平臥，或左右側(cè)臥位
（6）全肺切除術(shù)	避免過度側(cè)臥——1／4側(cè)臥位——預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙。

　　(共用選項)

　　A.避免血栓形成

　　B.減少出血

　　C.促進肺擴張

　　D.減輕疼痛

　　E.促進痰液排出

　　1.肺癌術(shù)后病人練習(xí)腿部運動

　　『正確答案』A

　　『答案解析』指肺癌病人在床上進行腿部運動以避免腓腸肌血栓的形成。

　　2.肺癌術(shù)后病人練習(xí)深呼吸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』指導(dǎo)肺癌病人練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，并利于術(shù)后配合。