第十八章　胸部損傷病人的護(hù)理

　　1、開放性氣胸急救的首要措施是

　　A.立即清創(chuàng)

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.吸氧

　　D.封閉胸壁傷口

　　E.鎮(zhèn)靜止痛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』開放性氣胸急救的首要措施是封閉胸壁傷口，轉(zhuǎn)為閉合式氣胸。

　　2、閉式胸膜腔引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是

　　A.注意無菌操作

　　B.確保管道密封

　　C.妥善固定

　　D.注意水柱波動(dòng)

　　E.搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口

　　『正確答案』E

　　『答案解析』搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口，若高于，可能造成逆行感染。

　　3、判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是

　　A.胸部外傷史

　　B.脈速、血壓下降

　　C.氣促、呼吸困難

　　D.有休克癥狀

　　E.胸穿抽出不凝固血液

　　『正確答案』E

　　『答案解析』判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是胸穿抽出不凝固血液。

　　試題來源:[2020年護(hù)理考試題庫在線�？�(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　4、治療閉合性單純肋骨骨折的目的在于

　　A.避免肺部感染

　　B.解除疼痛和預(yù)防并發(fā)癥

　　C.防止血管損傷

　　D.避免刺破肺

　　E.防止神經(jīng)損傷

　　『正確答案』B

　　『答案解析』治療閉合性單純肋骨骨折的目的在于解除疼痛和預(yù)防并發(fā)癥，多根肋骨多處骨折應(yīng)手術(shù)。

　　5、患者男，30歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因?yàn)?/P>

　　A.疼痛

　　B.胸壁軟化

　　C.肋間神經(jīng)損傷

　　D.氣胸

　　E.血胸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』出現(xiàn)反常呼吸為連枷胸，原因是胸壁軟化導(dǎo)致。

　　6、患者男，20歲，車禍后呼吸窘迫急診就診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音，皮下氣腫。該患者首要的急救措施是

　　A.輸血、輸液抗休克

　　B.鎮(zhèn)靜、吸氧抗感染

　　C.閉式胸腔引流

　　D.剖胸探查

　　E.胸腔穿刺排氣減壓

　　『正確答案』E。

　　『答案解析』注意——首要的“急救”。出現(xiàn)皮下氣腫的情況首要急救應(yīng)胸腔穿刺排氣減壓。

　　A3/4型題

　　患者男，18歲。既往體健，突然感到右側(cè)胸痛，胸悶，呼吸困難不能平臥，查體：口唇發(fā)紺，右側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，聽診呼吸音減弱，叩診呈鼓音，胸片示：右側(cè)透光度增強(qiáng)。

　　1.此患者應(yīng)考慮診斷為

　　A.肺結(jié)核

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原發(fā)性支氣管肺癌

　　E.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　『正確答案』B。注意：與外傷性氣胸不同。

　　『答案解析』胸部膨隆，肋間隙增寬，聽診呼吸音減弱，叩診呈鼓音提示為自發(fā)性氣胸。

　　2.該患者目前最重要的護(hù)理措施是

　　A.預(yù)防感染

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物

　　D.協(xié)助進(jìn)行排氣治療

　　E.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氣胸患者應(yīng)行排氣治療。

　　B型題(共用備選答案)

　　A.健側(cè)肺受壓

　　B.小肺泡破裂

　　C.傷側(cè)肺萎縮

　　D.縱隔撲動(dòng)

　　E.胸腔內(nèi)壓高于大氣壓

　　1.開放性氣胸的特殊病理變化是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』開放性氣胸的特殊病理變化是縱隔撲動(dòng)。

　　2.張力性氣胸的特殊病理變化是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』張力性氣胸的特殊病理變化是胸腔內(nèi)壓高于大氣壓。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙;有時(shí)胸膜腔處于高壓下，積氣被擠入縱隔并擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。