第八章　手術(shù)前后病人的護(hù)理

　　1、肝破裂的病人需要進(jìn)行的手術(shù)是

　　A.擇期手術(shù)

　　B.限期手術(shù)

　　C.急癥手術(shù)

　　D.美容手術(shù)

　　E.診斷手術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急癥手術(shù)：對于危及生命的疾病，需在最短時間內(nèi)完善必要的準(zhǔn)備，爭分奪秒地進(jìn)行緊急手術(shù)，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。

　　2、可以采用擇期手術(shù)的疾病是

　　A.肝癌

　　B.腹外疝

　　C.脾破裂

　　D.嵌頓疝

　　E.腸扭轉(zhuǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』擇期手術(shù)：手術(shù)時間對治療效果影響大，有充分時間完善各項術(shù)前準(zhǔn)備，以減少術(shù)后并發(fā)癥，如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。

　　3、老年男性，腹部手術(shù)后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為

　　A.戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔

　　B.用干凈棉墊覆蓋切口

　　C.用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口

　　D.讓病人立即采取平臥位

　　E.帶病人去找醫(yī)生給予處理

　　『正確答案』C

　　『答案解析』對切口完全裂開者，加強(qiáng)安慰和心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜;禁食、胃腸減壓;立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎;通知醫(yī)師人手術(shù)室重新縫合處理。

　　4、老年男性，胃大部切除術(shù)后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動感，體溫38.6℃。目前最主要的護(hù)理措施是

　　A.拆除縫線，引流

　　B.應(yīng)用抗菌藥

　　C.局部熱敷

　　D.半臥位

　　E.局部理療

　　『正確答案』A

　　『答案解析』切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取有效措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應(yīng)用抗生素等;已形成膿腫者，可拆除部分縫線或置引流管引流膿液。

　　5、術(shù)后早期離床活動的目的，不包括

　　A.減少肺部并發(fā)癥

　　B.有益于血液循環(huán)，防止血栓形成

　　C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

　　D.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)

　　E.預(yù)防傷口裂開

　　『正確答案』E

　　『答案解析』早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。離床活動無法預(yù)防傷口裂開，不包括此目的。

　　6、關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是

　　A.一般升高幅度在1.O℃左右

　　B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

　　C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)

　　D.術(shù)后3～6天的發(fā)熱，一般為感染所致

　　E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

　　『正確答案』E

　　『答案解析』手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床稱之為外科手術(shù)熱。應(yīng)根據(jù)病情和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱的原因加以分析，同時加強(qiáng)觀察和監(jiān)測。

　　7、術(shù)后患者內(nèi)出血，最早的表現(xiàn)為

　　A.呼吸急促

　　B.面色蒼白

　　C.血壓下降

　　D.四肢濕冷、脈細(xì)弱

　　E.心慌、口渴、脈快

　　『正確答案』E

　　『答案解析』術(shù)后患者內(nèi)出血，最早的表現(xiàn)為心慌、口渴、脈快。

　　8、男性，36歲。昨天硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，體溫38℃，脈率88次/分，最可能的是

　　A.肺部感染

　　B.泌尿道感染

　　C.傷口感染

　　D.吸收熱

　　E.切口感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床稱之為外科手術(shù)熱。但若術(shù)后3～6日仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。

　　(1～3題共用題干)

　　患者男性，身高180cm，體重80kg，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后未全醒。

　　1.患者回病室后應(yīng)采取何種體位

　　A.側(cè)臥位4小時

　　B.平臥位4～6小時

　　C.中凹位6小時

　　D.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)4小時

　　E.去枕仰臥位2小時

　　『正確答案』D

　　『答案解析』硬膜外麻醉后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)4小時。

　　2.患者術(shù)后第2天體溫38℃，并訴傷口疼痛難忍，應(yīng)采取何種體位

　　A.仰臥屈膝位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.頭高腳低位

　　D.端坐臥位

　　E.半坐臥位

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位。既能降低腹壁張力，減輕切口疼痛，又利于呼吸。

　　3.護(hù)士如何做到使患者體位穩(wěn)定和舒適

　　A.胸前放枕，支起上身

　　B.抬高床頭30～50cm，膝下墊高15cm

　　C.背部放枕支托，防側(cè)倒

　　D.足下放軟枕，防下滑

　　E.身前放小桌及枕，以求穩(wěn)定舒適

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位。抬高床頭30～50cm，膝下墊高15cm使患者體位穩(wěn)定和舒適。