第一章　水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理

　　1、正常人每日無形失水量為

　　A.200ml

　　B.300ml

　　C.450ml

　　D.650ml

　　E.800ml

　　『正確答案』E

　　『答案解析』正常人每日無形失水量為800ml。

攝入量（ml）	排出量（ml）
飲水1600	尿1500
食物水700	無形失水800 （1）呼吸蒸發(fā)300 （2）皮膚蒸發(fā)500
內(nèi)生水200
	糞200
總?cè)肓?500	總出量2500

　　2、有關(guān)鉀代謝，下列說法錯誤的是

　　A.鉀攝入多則排出多，攝入少則排出少

　　B.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

　　C.血清鉀值為3.5～5.5mmol/L

　　D.大部分經(jīng)腎排出

　　E.對心肌有抑制作用

　　『正確答案』A

　　『答案解析』鉀來源于食物，主要有腎臟排泄，腎對鉀的調(diào)節(jié)能力很低，在禁食和血鉀低時，腎臟仍繼續(xù)排鉀。此題問的是鉀代謝，高鉀血癥對心肌有抑制作用。

　　試題來源:[2020年護理考試題庫在線模考(科目代碼203）]

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　　3、高滲性脫水時體內(nèi)變化為

　　A.細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少

　　B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

　　C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

　　D.細(xì)胞內(nèi)、外液均顯著減少

　　E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

　　『正確答案』B

　　『答案解析』高滲性脫水時細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少。

　　4、低滲性脫水的特點，下列哪項是錯誤的

　　A.失鈉的比例大于失水

　　B.血清鈉低于130mmol/L

　　C.易發(fā)生休克

　　D.尿比重高、煩渴

　　E.嚴(yán)重者發(fā)生驚厥和昏迷

　　『正確答案』D

　　『答案解析』低滲性輕度脫水無口渴，中度脫水尿比重低。

　　5、嚴(yán)重高滲性脫水的患者首選補液的液體是

　　A.生理鹽水

　　B.平衡鹽溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.5%碳酸氫鈉溶液

　　E.5%葡萄糖鹽水

　　『正確答案』C

　　『答案解析』高滲性脫水患者應(yīng)給予靜脈滴注5%葡萄糖液。

　　6、低血鉀常發(fā)生于

　　A.鉀離子攝入減少

　　B.醛固酮分泌減少

　　C.鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)減少

　　D.腎排鉀減少

　　E.代謝性酸中毒

　　『正確答案』A

　　『答案解析』低鉀血癥常見病因是入量不足。

　　7、代謝性酸中毒的發(fā)生是

　　A.由于體內(nèi)H2C03增高所致

　　B.體內(nèi)HC03-減少所致

　　C.由于大量利尿所致

　　D.由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

　　E.體內(nèi)鉀缺乏所致

　　『正確答案』B

　　『答案解析』代謝性酸中毒血pH低于7.35，血HC03-下降;CO2CP、BE值低于正常，血K+可升高，尿呈強酸性。

　　8、糾正體液代謝紊亂時，第1天補液量為

　　A.患者C02CP值×體重×0.3

　　B.生理需要量+1/2已喪失量+前1天尿量

　　C.生理需要量+1/2已喪失量

　　D.顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水

　　E.前1天損失量+生理需要量

　　『正確答案』C

　　『答案解析』第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量

　　9、高滲性脫水早期的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.尿少

　　B.口渴

　　C.血壓下降

　　D.神志淡漠

　　E.皮膚彈性降低

　　『正確答案』B

　　『答案解析』高滲性脫水輕度脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿。

　　10、患者男性，因嘔吐、腹瀉2天入院，查體見患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、血壓偏低、尿量減少、尿比重低。此情況應(yīng)考慮為

　　A.高滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.等滲性脫水

　　D.水中毒

　　E.低鉀血癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』此題主要考核低滲性脫水的臨床表現(xiàn)及診斷，題干信息符合低滲性脫水的表現(xiàn)。

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.HCO3-↓，pH↑，PaC02↓

　　B.HCO3-正常，pH↓，PaC02↓

　　C.HC03-正常或↑，pH↑，PaC02↓

　　D.HC03-↑，pH↑，PaC02正�；颉�

　　E.HC03-↓，pH↓，PaC02正常

　　1.代謝性酸中毒

　　『正確答案』E

　　『答案解析』代謝性酸中毒：血pH低于7.35，血[HCO3-]下降;CO2CP、BE值低于正常，血[K+]可升高，尿呈強酸性。

　　2.代謝性堿中毒

　　『正確答案』D

　　『答案解析』代謝性堿中毒：血pH和[HCO3-]增高，CO2CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈堿性�？捎械外�、低氯。

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥

　　1.擠壓綜合征患者易發(fā)生

　　『正確答案』A/E

　　『答案解析』擠壓綜合征患者既會有高鉀血癥也會有代謝性酸中毒。

　　2.幽門梗阻患者易發(fā)生

　　『正確答案』B

　　『答案解析』幽門梗阻患者會有大量嘔吐的表現(xiàn)，因為嘔吐可使胃酸大量丟失，造成代謝性堿中毒。