第二十二章　婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理

　　【例題】(1～2題共用備選答案)

　　A.20～32℃

　　B.40℃左右

　　C.41～48℃

　　D.30～42℃

　　E.50℃

　　1.陰道灌洗溶液的溫度為

　　『正確答案』B

　　『答案解析』灌洗溶液溫度41～43℃，以病人感覺舒適為宜。

　　2.會(huì)陰熱敷的溫度為

　　『正確答案』C

　　『答案解析』濕熱敷的溫度一般為41～48℃，熱敷過程中應(yīng)注意觀察局部有無發(fā)紅，以防止?fàn)C傷。

　　關(guān)于宮頸細(xì)胞學(xué)診斷的臨床意義描述正確的是

　　A.Ⅰ級(jí) 正常的陰道涂片細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞質(zhì)比例不正常

　　B.Ⅱ級(jí) 炎癥細(xì)胞核普遍縮小

　　C.Ⅲ級(jí) 可疑癌，細(xì)胞核縮小(核異質(zhì))

　　D.Ⅳ級(jí) 高度可疑癌，細(xì)胞無明顯的惡性改變

　　E.Ⅴ級(jí) 癌細(xì)胞

　　『正確答案』E

　　『答案解析』Ⅰ級(jí)　正常的陰道涂片，細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞質(zhì)比例正常。

　�、蚣�(jí)　炎癥，細(xì)胞核普遍增大。

　�、蠹�(jí)　可疑癌，細(xì)胞核增大(核異質(zhì))。

　�、艏�(jí)　高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變。

　　試題來源:[2020年護(hù)理考試題庫在線模考(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　�、跫�(jí)癌細(xì)胞。

　　關(guān)于宮頸活組織檢查，下列描述正確的是

　　A.在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材

　　B.在可疑病灶(碘著色區(qū))上取材

　　C.懷疑有惡變者，在宮腔內(nèi)刮取組織

　　D.鉗取組織后，用75%乙醇進(jìn)行固定

　　E.宮頸局部有出血時(shí)，不需止血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』用陰道窺器暴露子宮頸，拭凈黏液后，以0.5%碘附液消毒子宮頸、陰道。用宮頸活檢鉗在可疑病灶(碘不著色區(qū))上，或在子宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的3、6、9、12點(diǎn)處(或用陰道鏡觀察可疑部位多點(diǎn))鉗取子宮頸組織，放入有固定液的標(biāo)本瓶中，標(biāo)明姓名、部位后送檢。

　　下列屬于陰道灌洗禁忌癥的是

　　A.婦科手術(shù)留置尿管者

　　B.產(chǎn)后10天后

　　C.陰道流血

　　D.慢性子宮頸炎

　　E.婦產(chǎn)科手術(shù)2周后

　　『正確答案』C

　　『答案解析』陰道灌洗的禁忌證　有下列情況者禁忌行陰道灌洗，以免引起上行性感染:如月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸內(nèi)口未閉、陰道流血者。子宮頸癌病人有活動(dòng)性出血者，為防止大出血，禁止灌洗。某些產(chǎn)后10日后或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，合并有陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、黏膜感染壞死等情況時(shí)，可采用低位陰道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超過30cm，避免陰道分泌物進(jìn)入子宮腔或損傷陰道殘端傷口。

　　下列屬于會(huì)陰熱敷適應(yīng)癥的有

　　A.會(huì)陰白斑

　　B.會(huì)陰出血

　　C.會(huì)陰血腫

　　D.陰道炎

　　E.長(zhǎng)期臥床者

　　『正確答案』C

　　『答案解析』會(huì)陰熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長(zhǎng)和修復(fù)。因而，會(huì)陰熱敷常用于會(huì)陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)及早期感染等病人;熱療還能降低神經(jīng)末梢的興奮性，緩解局部疼痛，使病人感覺舒適。

　　會(huì)陰熱敷時(shí)間為

　　A.20分鐘

　　B.20～30分鐘

　　C.15～20分鐘

　　D.15～30分鐘

　　E.30分鐘

　　『正確答案』D

　　『答案解析』每次熱敷時(shí)間15～30分鐘，每日2～3次。

　　會(huì)陰熱敷面積一般是病損面積的

　　A.4倍

　　B.3倍

　　C.2倍

　　D.1倍

　　E.相同

　　『正確答案』C

　　『答案解析』熱敷面積一般為病損范圍的2倍。

　　下列關(guān)于診斷性刮宮術(shù)護(hù)理要點(diǎn)中描述正確的是

　　A.術(shù)前3天禁止性生活

　　B.注意觀察休克、子宮穿孔、感染等并發(fā)癥

　　C.刮出組織后立即進(jìn)行固定保存

　　D.術(shù)后禁止性生活和盆浴1周

　　E.2周后復(fù)查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』出血、子宮穿孔、感染是刮宮的主要并發(fā)癥。有些疾病可能導(dǎo)致刮宮時(shí)大出血，應(yīng)備好搶救物品，以便出現(xiàn)緊急情況時(shí)搶救。

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.陰道鏡檢查

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.X線檢查

　　E.B超檢查

　　1.適用于輸卵管粘連的治療檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』宮腔鏡檢查適應(yīng)癥：子宮異常出血的探查、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的子宮內(nèi)病因診斷;宮內(nèi)節(jié)育器的定位與取出，子宮內(nèi)異物取出，輸卵管粘連的治療等。

　　2.適用診斷生殖道發(fā)育異常的檢查是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腹腔鏡檢查是將腹腔鏡自腹壁插入盆、腹腔內(nèi)觀察病變的部位、形態(tài)，必要時(shí)取組織送病理學(xué)檢查，以明確診斷的方法。目前臨床上已普遍使用腹腔鏡對(duì)腹部(盆腔)疾病進(jìn)行檢查與治療。

　　【A3/A4型題】(1～2題共用題干)

　　患者女，25歲。停經(jīng)43天，面色蒼白，急性失血性病容，急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，陰道后穹隆穿刺出不凝血液。

　　1.下列關(guān)于陰道后穹隆穿刺術(shù)描述正確的是

　　A.術(shù)前導(dǎo)尿

　　B.手術(shù)體位為仰臥位

　　C.穿刺部位為宮頸陰道黏膜交界處下方2cm

　　D.穿刺深度為4～5cm

　　E.出血時(shí)用止血藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』病人排尿或?qū)�尿后，取膀胱截石位，外陰、陰道常�?guī)消毒，戴手套，鋪無菌孔巾。

　　2.下列關(guān)于陰道后穹隆穿刺術(shù)護(hù)理要點(diǎn)描述正確的是

　　A.術(shù)中注意觀察患者病情變化

　　B.穿刺時(shí)任意方向進(jìn)針均可

　　C.如誤入直腸，只需要更換針頭和注射器，不必重新消毒

　　D.抽出血液凝固者，為腹腔內(nèi)血液

　　E.抽出物為膿性，丟棄

　　『正確答案』A

　　『答案解析』陰道后穹隆穿刺術(shù)操作中注意觀察病人病情變化。