【題型】 A3A4型題

　　男，27歲。因車禍外傷50分鐘入院，查體：患者面色蒼白，右上腹有壓痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血壓82/54mmHg，脈率112次/分，呼吸27次/分，X線平片示：右膈肌升高，膈下無游離氣體

　　1.首選的輔助檢查是

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.C.T

　　C.B.超

　　D.腹部血管造影

　　E.MRI

　　【答案】A

　　【解析】腹腔穿刺抽出液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血;抽出液若為胃腸內(nèi)容物、混濁腹水、膽汁或尿液等，可依此推斷哪類臟器受損。右上腹疼痛，可考慮為肝破裂，需立即手術(shù)治療。

　　男，27歲。因車禍外傷50分鐘入院，查體：患者面色蒼白，右上腹有壓痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血壓82/54mmHg，脈率112次/分，呼吸27次/分，X線平片示：右膈肌升高，膈下無游離氣體

　　2.最可能的診斷是

　　A.脾臟破裂

　　B.肝臟破裂

　　C.膽囊破裂

　　D.胰腺破裂

　　E.腎臟破裂

　　【答案】B

　　男，27歲。因車禍外傷50分鐘入院，查體：患者面色蒼白，右上腹有壓痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血壓82/54mmHg，脈率112次/分，呼吸27次/分，X線平片示：右膈肌升高，膈下無游離氣體

　　3.正確的治療措施是

　　A.鎮(zhèn)靜止痛

　　B.立即補(bǔ)液糾正休克

　　C.禁飲食胃腸減壓

　　D.立即輸血，抗休克的同時(shí)急癥手術(shù)

　　E.明確診斷后再處理

　　【答案】D

　　試題來源:[2020年護(hù)理考試題庫在線模考(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　男，38歲。2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，寒戰(zhàn)，高熱伴惡心，嘔吐。查體：劍突下及右上腹有深壓痛，Murphy(-)。血常規(guī)WBC11.8×109/L，血清膽紅素升高。

　　4.最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.上消化道穿孔

　　C.膽總管結(jié)石

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　【答案】C

　　男，38歲。2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，寒戰(zhàn)，高熱伴惡心，嘔吐。查體：劍突下及右上腹有深壓痛，Murphy(-)。血常規(guī)WBC11.8×109/L，血清膽紅素升高。

　　5.如診斷明確，首選的治療方案是

　　A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

　　B.潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　C.膽總管切開取石，T管引流術(shù)

　　D.清除壞死組織，放置引流管沖洗，引流

　　E.全身應(yīng)用廣譜抗生素

　　【答案】C

　　男，38歲。2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，寒戰(zhàn)，高熱伴惡心，嘔吐。查體：劍突下及右上腹有深壓痛，Murphy(-)。血常規(guī)WBC11.8×109/L，血清膽紅素升高。

　　6.如患者不同意手術(shù)，保守治療28小時(shí)，腹痛加重，體溫39℃，皮膚鞏膜黃染，血壓80/50mmHg，脈率132次/分，神志淡漠。應(yīng)立即采取的措施是

　　A.加大抗生素用量

　　B.抗休克治療

　　C.采取降溫措施

　　D.解痙止痛

　　E.糾正休克的同時(shí)，立即行手術(shù)治療

　　【答案】E

　　女，45歲。因車禍撞傷。查體：呼吸困難，腹痛，血壓65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨折。

　　7.應(yīng)立即采取的處理措施是

　　A.護(hù)送病人去行胸部拍片

　　B.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診后決定進(jìn)一步治療方案

　　C.骨折固定，肌注TAT1500u

　　D.立即剖腹探查

　　E.在抗休克同時(shí)急診行剖腹探查

　　【答案】E

　　女，45歲。因車禍撞傷。查體：呼吸困難，腹痛，血壓65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨折。

　　8.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.立即給予氧氣吸入

　　B.禁飲食，靜脈輸液.輸血

　　C.血壓平穩(wěn)后采取半臥位

　　D.密切觀察生命體征及腹部體征變化

　　E.肌注杜冷丁，解除患者的疼痛

　　【答案】E

　　患者男，20歲，因車禍致左小腿受傷3小時(shí)

　　9.在進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)該首先進(jìn)行的處理是

　　A.石膏固定

　　B.行氣壓止血帶止血

　　C.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎

　　D.立即送進(jìn)手術(shù)室

　　E.吸氧

　　【答案】C

　　患者男，20歲，因車禍致左小腿受傷3小時(shí)

　　10.若患者出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水皰，牽拉足趾引起小腿疼痛，其原因最可能是

　　A.骨折移位

　　B.肌肉損傷過重

　　C.合并大血管損傷

　　D.合并神經(jīng)損傷

　　E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥

　　【答案】E

　　患者男，20歲，因車禍致左小腿受傷3小時(shí)

　　11.目前主要的治療措施為

　　A.快速滴注血管擴(kuò)張藥物，解除血管痙攣

　　B.抬高患肢，消除腫脹

　　C.按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)

　　D.解除局部包扎及外固定，不見好轉(zhuǎn)時(shí)切開筋膜減壓

　　E.局部麻醉，解除血管痙攣

　　【答案】D