三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎，兩者常伴發(fā)。輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產(chǎn)婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。結(jié)合題干給的信息，本題選擇E最合適。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患者不屬傳染病，需做好會陰部護理，及時更換會陰墊，保持床鋪整潔、衛(wèi)生。本題選擇B最合適。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者剖宮產(chǎn)，胎盤、胎膜等殘留可能性不大，題干提及刀口愈合不良，及發(fā)生產(chǎn)后出血的時間等，符合引起晚期產(chǎn)后出血的病因——剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開。

　　【該題針對“專業(yè)知識-晚期產(chǎn)后出血(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開：多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有

　　(1)子宮切口感染：原因包括:①子宮下段與陰道口較近，增加感染機會，細菌易感染宮腔;②手術(shù)操作過多，尤其是陰道檢查頻繁，增加感染機會;③產(chǎn)程過長;④無菌操作不嚴(yán)格。

　　(2)橫切口選擇過低或過高：①過低，子宮頸側(cè)以結(jié)締組織為主，血供較差，組織愈合能力差，且靠近陰道，增加感染幾率;②過高，切口上緣子宮體肌組織與切口下緣子宮下段肌組織厚薄相差大，縫合時不易對齊，影響愈合。

　　(3)縫合技術(shù)不當(dāng)：組織對位不佳;手術(shù)操作粗暴;出血血管縫扎不緊;切口兩側(cè)角部未將回縮血管縫扎形成血腫;縫扎組織過多過密，切口血循環(huán)供應(yīng)不良等，均影響切口愈合。

　　【該題針對“專業(yè)知識-晚期產(chǎn)后出血(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛，稱股白腫。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膿毒血癥及敗血癥：當(dāng)感染血栓脫落進入血液循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔結(jié)締組織炎產(chǎn)婦表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、下腹痛，嚴(yán)重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎：來自胎盤剝離處的感染性栓子，經(jīng)血行播散引起盆腔血栓性靜脈炎，病人多于產(chǎn)后1～2周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎：來自胎盤剝離處的感染性栓子，經(jīng)血行播散引起盆腔血栓性靜脈炎，病人多于產(chǎn)后1～2周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。子宮內(nèi)膜炎患者有下腹疼痛，宮底壓痛等表現(xiàn)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同，髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛(稱股白腫)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-產(chǎn)褥感染(臨床表現(xiàn)、護理措施)”知識點進行考核】