答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱內壓增高的體征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁及不同程度的意識障礙等表現，但是在嬰兒的時期由于嬰兒囟門和顱骨的骨縫未閉合，可以緩解一部分增加的壓力，故不會出現上述顱內壓增高的體征，僅表現為前囟飽滿，張力增加，骨縫增寬等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第三十章 常見顱腦疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各部位腦腫瘤所致精神癥狀略述如下。額葉:精神癥狀較其他部位多見;顳葉:除出現酷似額葉腫瘤的持續(xù)性精神癥狀外，還可有發(fā)作性癥狀，如痙攣;頂葉:精神癥狀減少;枕葉:精神癥狀少見;胼胝體：常于早期出現嚴重且多樣的精神癥狀，表現為智力減退、記憶障礙、人格改變;間腦：出現精神癥狀較少，以顯著的記憶障礙為主;垂體:除內分泌功能障礙外，可有精神遲鈍、行為被動、性欲減退、嗜睡;幕下：以早期出現意識障礙為主，精神癥狀少見。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第三十章 常見顱腦疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦橋出血時血腫波及腦橋雙側基底和被蓋部，患者很快進入昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣，側視麻痹，四肢癱瘓，呼吸困難，有去大腦強直發(fā)作，還可嘔吐咖啡色胃內容物，出現中樞性高熱等癥狀，多數患者在發(fā)病后24小時或12小時內死亡，少數患者可存活數天。其他部位出血常不會造成患者在短時間內死亡。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　避免用力咳嗽、打噴嚏等以免顱內壓驟然升降導致腦脊液逆流。應在鼻前庭或外耳道口疏松放置干棉球。嚴禁為腦脊液漏者進行耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞。禁忌作腰穿。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因為CT對腦出血定位準確，價格經濟實惠，表現為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。X線對腦部病變的診斷不明顯，DSA主要用于診斷腦血管畸形，MRI、PET價格昂貴，故首選CT。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　手術切除是最根本的治療方法。對位于腦深部或重要功能區(qū)的直徑小于3cm的顱內動靜脈畸形，可以用伽瑪刀治療，對血管豐富且體積較大者可行血管內栓塞術。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱內腫瘤因病理類型和所在部位不同，有不同的臨床表現，但顱內壓增高和局灶癥狀是其共同的表現。其中約90%以上的病人出現顱內壓增高癥狀和體征。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　顱內動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是意識障礙、頭痛、嘔吐，由于畸形血管破裂致腦內、腦室內和蛛網膜下腔出血所致。較常見的癥狀是癲癇，可在顱內出血時發(fā)生，也可單獨出現。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血性腦卒中多見于50歲以上，有長期高血壓及動脈粥樣硬化的病人，是高血壓病人主要死亡原因。常與劇烈活動、情緒激動、飲酒、便秘有關，因血壓突然升高而發(fā)病。

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　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該病人因與他人爭吵，突然出現顱內壓增高表現，且出現兩側瞳孔不等大，結合病人有高血壓病史及頭顱CT檢查結果，應考慮為高血壓腦出血，致顱內壓增高、小腦幕切跡疝。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　應立即性脫水治療，爭得進一步治療的時間。

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