二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因為頭皮裂傷應(yīng)爭取盡早清創(chuàng)縫合，注射TAT和抗生素防止感染，故選項A、B、C、D正確。該患者有顱骨凹陷骨折，但無嘔吐、無癲癇，考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高，深度超過1cm，為手術(shù)的相對適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)。該患者胃腸功能正常，神志清楚，可進(jìn)食。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因為患者頭部外傷，傷口出血，頭頂傷口6cm深達(dá)皮下，頭皮裂傷應(yīng)爭取在72小時內(nèi)清創(chuàng)縫合;清潔整齊的傷口可分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合;注射TAT預(yù)防破傷風(fēng);應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;該患者頭部未見其他異物，故囑患者定期復(fù)查。清創(chuàng)后傷口應(yīng)縫合，故傷口開放不妥。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因為顱前窩骨折表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”，該患者無上述表現(xiàn)，所以排除A。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血，有時可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，該患者無上述表現(xiàn)，故排除D。腦震蕩患者最初可有昏迷，但一般不超過半小時，該患者一直昏迷，故排除C。顱后窩骨折的表現(xiàn)為耳后及枕下出現(xiàn)皮下瘀斑，該患者無上述表現(xiàn)，故排除E。故選B。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項A、B、D、E為正確的昏迷護(hù)理措施。昏迷患者常有排尿功能紊亂，短暫尿潴留后繼以尿失禁，長期留置導(dǎo)尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管時間不宜超過3～5天，需長期導(dǎo)尿者，可考慮行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以減少泌尿系感染。持續(xù)留置導(dǎo)尿會增加泌尿系統(tǒng)感染的幾率，故選C。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因為高滲性脫水藥20%甘露醇250ml要在0.5小時內(nèi)快速靜脈滴注，故A錯誤�；颊邞�(yīng)用脫水治療，會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂，要嚴(yán)格記錄24小時出入量，故D錯誤。冬眠療法要先遵醫(yī)囑靜滴冬眠藥物，待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫，故B錯誤。冬眠療法降溫速度以每小時下降1℃為宜，故C錯誤。該患者術(shù)后要定時翻身，防止壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥，故E正確。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦挫傷指暴力作用于頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者;腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因為腦裂傷是指軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因為腦震蕩是指頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因為急性硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因為急性硬膜下血腫主要是腦實質(zhì)血管破裂所致。

　　【該題針對“實踐能力-第二十九章 顱腦損傷病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】