三、A3/A4[題目數(shù)量：8]

　　1.2歲小兒，低熱4周，乏力、盜汗、食欲不振，出生時未接種卡介苗，其祖母1年前患開放性肺結(jié)核，今前來就診。

　　1)該患兒X線胸片示啞鈴狀“雙極影”應(yīng)診斷為

　　A.支氣管炎 B.原發(fā)型肺結(jié)核 C.粟粒性肺結(jié)核 D.病毒性肺炎 E.支原體肺炎 正確答案：B

　　2)向患兒家長做健康指導(dǎo)時不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.小兒呼吸道抵抗力差，積極防治各種急性傳染病 B.飲食清淡，多飲水 C.對患兒呼吸道分泌物、餐具應(yīng)進(jìn)行消毒處理 D.指導(dǎo)家長做好日常生活護(hù)理 E.告知家長堅持全程正規(guī)服藥是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵

　　正確答案：B

　　2.患者女性，26歲。結(jié)婚1年未孕，性成活正常，男方檢查正常，平素月經(jīng)正常，但白帶較多，且伴腥臭味，外引瘙癢，有時感到外陰部有熾痛感，偶有尿頻、尿急，多次行子宮輸卵管造影，提示：雙側(cè)輸卵管通暢。婦科檢查：外陰皮膚發(fā)紅，陰道黏膜充血，可見敬在出血斑點，白帶較多，灰黃色泡沫狀，伴臭味。

　　1)此患者可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性陰道病 B.滴蟲陰道炎 C.淋病 D.外陰陰道假絲酵母菌病 E.慢性宮頸炎 正確答案：B

　　2)進(jìn)一步確診，應(yīng)做的檢查是

　　A.生理鹽水懸滴法 B.診斷性治療 C.宮頸刮片 D.陰道鏡檢查 E.盆腔B超檢查 正確答案：A

　　3)若該疾病經(jīng)檢查確診后，治療原則為

　　A.陰道內(nèi)塞用制霉菌素栓劑合用1%新潔爾滅(苯扎溴銨)溶液沖洗陰道 B.甲硝唑口服及陰道上藥聯(lián)合，同時用0.5%醋酸溶液沖洗陰道 C.理療 D.生理鹽水沖洗陰道 E.全身應(yīng)用廣譜抗生素 正確答案：B

　　3.患者女性，14歲。36kg，擬在局麻下行扁桃體摘除術(shù)。用2%利多卡因18ml作局部浸潤，15分鐘后，患者出現(xiàn)顏面蒼白、意識恍惚、脈搏細(xì)弱。立即告其平臥，肌注腎上腺素1mg，她塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢發(fā)紺、呼吸停止、心音昕不清，經(jīng)急救、復(fù)蘇等處理2分鐘后心跳、自主呼吸恢復(fù)，1小時后神志恢復(fù)正常。

　　1)據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷為

　　A.局麻藥高敏反應(yīng) B.局麻藥毒性反應(yīng)(局麻藥中毒) C.局麻藥變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng)) D.局麻藥過敏性休克 E.癲癇大發(fā)作 正確答案：B

　　2)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常反應(yīng)的直接原因是

　　A.利多卡因的濃度過高，單次用量過大 B.麻醉選擇不當(dāng) C.麻醉操作失誤 D.手術(shù)操作不當(dāng) E.患者高度緊張 正確答案：A

　　3)止抽搐，首選藥物是

　　A.地西泮5～10mg B.氯琥珀膽堿1mg/kg C.2.5%硫噴妥鈉溶液2～4ml靜脈注射 D.咪達(dá)唑侖3～5mg E.苯巴比妥鈉100mg肌內(nèi)注射 正確答案：C

　　4.患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)、Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理Q波，且ST段弓背向上抬高超過0.3mV.

　　1)此患者可能的診斷是

　　A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.自發(fā)性氣胸 D.急性心肌梗死 E.帶狀皰疹 正確答案：D

　　2)該患者進(jìn)行心肌梗死的定位診斷是

　　A.前間壁心梗 B.廣泛前壁梗死 C.下壁心梗 D.右心室梗死 E.側(cè)壁心梗 正確答案：B

　　3)次日晨，患者心前區(qū)疼痛明顯緩解，護(hù)理該患者正確的措施是

　　A.即將好轉(zhuǎn)，可去衛(wèi)生間上廁所 B.可停止吸氧 C.臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理 D.可以正常進(jìn)食 E.可協(xié)助床上排便 正確答案：C

　　5.患者男性，1歲。體重6kg，身高70cm，精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

　　1)該患兒診斷是

　　A.輕度營養(yǎng)不良 B.中度營養(yǎng)不良 C.重度營養(yǎng)不良 D.中度脫水 E.營養(yǎng)不良性貧血 正確答案：B

　　2)該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細(xì)弱，肢體冰冷，意識模糊，此時首先應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了

　　A.心力衰竭 B.低血糖 C.脫水 D.低血鈣 E.缺氧 正確答案：B

　　3)此時，首先應(yīng)做的治療是

　　A.予強心劑 B.靜脈緩慢推注25%葡萄糖 C.輸入生理鹽水 D.補鈣 E.吸氧 正確答案：B

　　6.患者女性，25歲。右足癬并感染l周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　1)該患者可能的診斷是

　　A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性管狀淋巴管炎 正確答案：D

　　2)該病主要的致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌 D.變形桿菌 E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌) 正確答案：B

　　3)治療的重要環(huán)節(jié)是

　　A.休息 B.抬高患肢 C.應(yīng)用足量抗生素 D.局部消炎、止痛 E.具有傳染性，應(yīng)予以接觸隔離 正確答案：C

　　7.患者男性，58歲。有長期飲酒史40年，10年前開始出現(xiàn)中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多、內(nèi)含脂肪滴。體格檢查：體溫37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無包塊。血白細(xì)胞數(shù)9.8×109/L，中性粒細(xì)胞68%，血糖10.2mmol/L.

　　1)該患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍 B.慢性腸炎 C.糖尿病 D.慢性胰腺炎 E.急性胰腺炎 正確答案：D

　　2)該患者最可能的發(fā)病誘因是

　　A.酒精中毒 B.膽石癥 C.腸道感染 D.遺傳因素 E.精神因素 正確答案：A

　　3)該患者首先要做的健康教育是

　　A.情緒放松 B.控制腸道感染 C.戒酒 D.消炎利膽 E.飲食節(jié)制 正確答案：C

　　8.患者男性，26歲。全身皮膚散在瘀斑，口腔黏膜大片的血皰急診入院，入院查體：神志清，胸骨壓叩痛(+)，憊查血常規(guī)：血小板為7×109/L，白細(xì)胞為11×109/L，外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，凝血檢查不正常。

　　1)從現(xiàn)有的臨床特點提示本患者最可能的診斷是

　　A.急性白血病 B.慢性白血病 C.急性型ITP D.慢性型ITP E.再生障礙性貧血 正確答案：A

　　2)護(hù)士對患者評估后認(rèn)為目前最可熊發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.內(nèi)臟出血 B.腦出血 C.肺部感染 D.尿酸性腎病 E.肝功能的損害 正確答案：B

　　3)目前采取的護(hù)理措施不妥的是

　　A.囑患者絕對臥床休息，協(xié)助做好日常生活護(hù)理 B.注意保持大便通暢 C.避免頭部震蕩、劇烈咳嗽 D.注意觀察有無頭痛、噴射性嘔吐、精神煩躁不安等癥狀 E.囑患者活動可以不受限制 正確答案：E