答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性重癥膽管炎患者的門靜脈回流不受任何影響，因此，不會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本病除有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　B超檢查是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽道疾病的首選。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴(kuò)張，細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細(xì)菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。選項(xiàng)A、B、C、D均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處，即右上腹。根據(jù)臨床驗(yàn)證，其腹痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，且因疼痛可累及同側(cè)頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)后支，常出現(xiàn)右肩或右背部放射痛。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽管結(jié)石急性發(fā)作并發(fā)化膿性膽管炎以及急性膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，是腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性膽囊炎起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱;部分病人可有輕度黃疸。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽道T管拔管前1～2日后全日夾管，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，但腹腔引流管不用在拔管前夾管。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽囊結(jié)石一旦梗阻在膽囊管就會(huì)出現(xiàn)膽絞痛。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽總管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鋇餐試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張的征象，在食管為鋇劑充盈時(shí)，曲張的靜脈使食管黏膜呈蟲蝕狀改變，排空時(shí)，為蚯蚓樣或串珠狀負(fù)影。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Reynolds五聯(lián)征主要是在Charcot三聯(lián)征(腹痛、高熱、黃疸)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)展迅猛，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，故選B。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Murphy征即深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí)可有觸痛反應(yīng)，急性膽囊炎時(shí)體表膽囊點(diǎn)由于炎癥刺激導(dǎo)致壓痛和反跳痛，是重要的腹部體征之一，故選A。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】