三、A3/A4型題(共5題，合計(jì)12分)根據(jù)下列選項(xiàng)，回答89~90題：

　　患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致腦外傷，出現(xiàn)昏迷，為保證營(yíng)養(yǎng)供給，需要長(zhǎng)期鼻飼，取去枕平臥位，準(zhǔn)備接受插胃管。

　　89.胃管更換的時(shí)問(wèn)是

　　A.乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每周更換1次

　　B.乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次

　　C.乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換2次

　　D.乳膠胃管每周更換2次，硅膠胃管每月更換1次

　　E.乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每月更換2次

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　鼻飼乳膠胃管每周更換l次，硅膠胃管每月更換l次。

　　90.為其插胃管至15cm時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.使患者頭后仰便于胃管插入

　　B.讓患者取右側(cè)臥位使插管順利

　　C.讓患者頭托起，使下頜骨靠近胸骨柄

　　D.將病床床頭搖起，使患者呈半坐臥位

　　E.使患者頭偏向護(hù)士一側(cè)方便胃管插入

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　當(dāng)胃管插至15cm時(shí)達(dá)咽喉部，對(duì)清醒病人可讓其做吞咽動(dòng)作，但對(duì)昏迷者，應(yīng)將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過(guò)食管口。

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答91~94題：

　　女，35歲，順利產(chǎn)下一男嬰后，12小時(shí)未排尿，主訴下腹疼痛，體檢恥骨上高度膨隆，捫及囊樣包塊。

　　91.對(duì)該患者首選的護(hù)理措施為

　　A.取坐位

　　B.聽(tīng)流水聲

　　C.熱敷下腹部

　　D.針灸

　　E.導(dǎo)尿

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患者發(fā)生了急性尿潴留，應(yīng)立即取坐位，如不能排尿，則應(yīng)導(dǎo)尿。

　　92.如為該患者導(dǎo)尿，初步消毒外陰的順序?yàn)?/P>

　　A.陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口

　　B.尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜

　　C.大陰唇、小陰唇、尿道口、陰阜

　　D.陰阜、尿道口、小陰唇、大陰唇

　　E.小陰唇、大陰唇、陰阜、尿道口

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　導(dǎo)尿，初步消毒外陰的順序應(yīng)由外向內(nèi)，第二次消毒外陰的順序應(yīng)由內(nèi)向外。

　　93.如為該患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)操作步驟錯(cuò)誤的是

　　A.嚴(yán)格無(wú)菌操作

　　B.插管時(shí)動(dòng)作要輕

　　C.患者取屈膝仰臥位

　　D.導(dǎo)尿管插入4～6cm

　　E.如誤人陰道，應(yīng)立即拔出重新插人尿道

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　導(dǎo)尿時(shí)如誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新更換導(dǎo)尿管。

　　94.如為該患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)第一次放尿不能超過(guò)

　　A.600ml

　　B.700ml

　　C.800ml

　　D.900ml

　　E.1000ml

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　第一次放尿不超過(guò)l000ml的目的是為了防止膀胱內(nèi)壓突然降低導(dǎo)致膀胱內(nèi)出血。

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答95~96題：

　　男，50歲，腦出血昏迷人院兩天。查：T36℃，P60次/分，Rl6次/分，血壓l50/90mmHg。現(xiàn)使用熱水袋保暖。

　　95.該患者使用熱水袋時(shí)，水溫不能超過(guò)

　　A.40℃

　　B.50℃

　　C.60℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者為昏迷病人，使用熱水袋時(shí)水溫不能超過(guò)50℃。

　　96.使用熱水袋時(shí)觀察的重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.瞳孔

　　B.意識(shí)狀態(tài)

　　C.生命體征

　　D.治療效果

　　E.局部皮膚狀況

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據(jù)患者的年齡及腦出血昏迷狀況可知患者對(duì)熱的敏感性差，應(yīng)重點(diǎn)觀察局部皮膚狀況。

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答97~98題：

　　女，68歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。

　　97.患者發(fā)生的情況是

　　A.急性肺水腫

　　B.右心衰竭

　　C.肺氣腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.肺不張

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　根據(jù)患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，可判斷患者為急性肺水腫。

　　98.下列急救措施正確的是

　　A.繼續(xù)輸液

　　B.給予強(qiáng)心劑

　　C.給予血管收縮藥

　　D.10%乙醇濕化吸氧

　　E.采取左側(cè)臥位和頭低足高位

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　應(yīng)采取的措施有：停止輸液、端坐并兩腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇濕化)強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管等。

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答99~100題：

　　男，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmH9，脈細(xì)弱，按醫(yī)囑給病人緊急輸血300ml，在輸血即將結(jié)束時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫。

　　99.該患者出現(xiàn)的反應(yīng)是

　　A.肺水腫

　　B.發(fā)熱反應(yīng)

　　C.過(guò)敏反應(yīng)

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.出血傾向

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據(jù)病例中患者因輸液而出現(xiàn)的呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫，可判斷是過(guò)敏反應(yīng)。

　　100.為該患者采取的護(hù)理措施不妥的是

　　A.立即停止輸血

　　B.氧氣吸人

　　C.密切觀察病情

　　D.讓病人進(jìn)低鹽飲食

　　E.按醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對(duì)該患者應(yīng)做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食。