41右心功能不全引起的呼吸困難是由于

　　A.氣道反應(yīng)性增強

　　B.支氣管狹窄及阻塞

　　C.肺循環(huán)淤血D.體循環(huán)淤血

　　E.呼吸中樞興奮性降低

　　[正確答案]D試題解析:右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

　　42左心室后負荷增高的主要原因是

　　A.血容量增加過速

　　B.慢性肺氣腫

　　C.左心室流人道狹窄D.主動脈返流

　　E.體循環(huán)動脈高壓

　　[正確答案]E試題解析:在開始收縮時，心室所需克服的排血阻力即為心室的后負荷。對左室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈縮窄時，其后負荷取決于主動脈順應(yīng)性、周圍血管阻力和動脈內(nèi)容量等，其中以周圍血管阻力為最重要。左室射出的血液經(jīng)體循環(huán)回到右心房。體循環(huán)動脈高壓時，左室所需克服的排血阻力明顯增加，所以是左心房后負荷增高的主要原因。

　　43慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變是

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸肥大C.宮頸息肉

　　D.宮頸腺囊腫

　　E.宮頸黏膜炎[正確答案]A試題解析:宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。

　　44某孕婦測得血壓為160/110mmHg，尿蛋白為(+)，初步診斷

　　A.輕度妊高征B.中度妊高征C.重度妊高征D.先兆子癇E.子癇[正確答案]B試題解析:輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110mmHg，蛋白尿為(+);重度妊高征血壓超過160/110mmHg，蛋白尿為(++一+++)。

　　45冠心病最常見的類型

　　A.心絞痛型

　　B.隱性冠心病

　　C.心肌硬化型

　　D.心肌梗死型

　　E.猝死型

　　[正確答案]A試題解析:冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。

　　46患者，女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，最可能的原因是A.肺動脈瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄

　　[正確答案]C試題解析:心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。

　　47女性，46歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml。病人活動時不慎將管子脫出，處理應(yīng)是A.做好手術(shù)準備

　　B.從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持

　　C.半臥位，胃腸減壓

　　D.輸液，應(yīng)用抗生素E.觀察病情，暫不作處理[正確答案]E

　　48損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

　　A.氣體交換量減少

　　B.回心血量減少

　　C.心臟排血阻力增加D.肺泡表面活性物質(zhì)減少

　　E.肺及彌散功能障礙[正確答案]A

　　49消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是

　　A.幽門螺旋桿菌感染

　　B.胃酸分泌過多

　　C.胃黏膜保護作用減弱D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用

　　E.黏膜損害因素和保護因素之間失去平衡[正確答案]E試題解析:消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。概括來說，消化性潰瘍是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護因素之間失去平衡所致。

　　50先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是

　　A.直腸閉鎖B.肛門膜狀閉鎖C.肛管閉鎖D.肛管直腸狹窄E.直腸陰道瘺[正確答案]C試題解析:在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。

　　51竇性心動過速心電圖特征以下說法正確的是

　　A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率>100次/分，P-P間隔<0.6秒B.竇性P波或R-R間隔長短不一，相差>0.12秒

　　C.竇性P波消失，代之以大小及規(guī)律不一的f波，QRS波群形態(tài)正常D.QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線E.心室率通常在100—160次/分

　　[正確答案]A試題解析:室顫心電圖特征，QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

　　52急性膿胸最主要的致病菌是

　　A.厭氧菌

　　B.鏈球菌

　　C.肺炎雙球菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌[正確答案]E試題解析:急性膿胸大多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。

　　53與肝硬化合并肝腎綜合征有關(guān)的是

　　A.腎小球壞死

　　B.腎小管壞死

　　C.腎淀粉樣變

　　D.腎皮質(zhì)血流量減少E.血氨對腎臟的毒性

　　[正確答案]D試題解析:肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，有效循環(huán)血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質(zhì)血流量減少、腎小球濾過率降低，發(fā)生肝腎綜合征。

　　54羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200mlE.100ml[正確答案]C試題解析:羊水過少是指妊娠足月時羊水量少于300ml。

　　55患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴大，角膜反射消失，對針刺無反應(yīng)，其意識狀態(tài)是

　　A.深昏迷

　　B.淺昏迷

　　C.昏睡D.意識模糊E.嗜睡

　　[正確答案]A試題解析:深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。

　　56劉先生，72歲，有長期吸煙史50年。2個月來消瘦明顯，且有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，有時帶少量血絲，經(jīng)抗感染治療無明顯效果。聽診右肺中部有局限性哮鳴音。x線攝片見右肺肺門部位附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。應(yīng)首先采取下列哪項治療措施A.手術(shù)治療

　　B.放射治療C.抗癌藥物治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療[正確答案]A

　　57毛先生，71歲，前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護士進行膀胱沖洗時，錯誤的護理措施是

　　A.密閉式持續(xù)膀胱沖洗

　　B.沖洗液用無菌生理鹽水C.每次沖洗量200～300mlD.注入止血藥后要夾管30min

　　E.記錄沖洗和排出量

　　[正確答案]C試題解析:前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準確記錄尿量、沖洗量和排出量。

　　58男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來精神差，煩躁，嗜睡，意識錯亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為A.清除腸道積血

　　B.口服抗生素C.促進氨代謝

　　D.輸注支鏈氨基酸E.人工肝治療

　　[正確答案]A試題解析:肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。

　　59慢性肺心病最常見的病因是

　　A.塵肺

　　B.脊柱畸形

　　C.重癥肺結(jié)核

　　D.COPD

　　E.肺小動脈栓塞[正確答案]D試題解析:慢性肺心病以慢

　　60胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移B.體液轉(zhuǎn)移C.遠處擴散

　　D.血液轉(zhuǎn)移

　　E.種植轉(zhuǎn)移[正確答案]A試題解析:淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。