二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過(guò)快引起傾倒綜合征。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分析題干患者有胃竇部潰瘍史13年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，且嘔吐物為宿食，可判斷患者胃腸道有梗阻，食物無(wú)法繼續(xù)沿消化道下行，堆積于胃內(nèi)，因此體格檢查可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。胃竇潰瘍進(jìn)展過(guò)程中不出現(xiàn)選項(xiàng)B、C、D、E，因此選A。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者持續(xù)嘔吐，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀，因此急需的輔助檢查是選項(xiàng)C，以此了解患者的體液平衡狀態(tài)，因此正確答案選C。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項(xiàng)A胃潰瘍惡變應(yīng)由病理診斷方可確診;選項(xiàng)B潰瘍穿孔腹痛應(yīng)尤其明顯;選項(xiàng)D潰瘍出血其嘔吐物應(yīng)為血性或解柏油樣大便;選項(xiàng)E高位腸梗阻其胃內(nèi)容物應(yīng)有黃色膽汁，且味苦;胃竇部潰瘍愈合后形成瘢痕組織致使幽門(mén)梗阻，引起嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，題干的癥狀和體征與此相符，故答案選C。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因瘢痕形成導(dǎo)致的幽門(mén)梗阻為不可逆性，保守治療無(wú)法消除，必須經(jīng)手術(shù)行胃大部切除治療方可解除梗阻;選項(xiàng)B、C、D、E均達(dá)不到治療效果，可排除。故答案選A。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項(xiàng)A、B、D、E不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于懷疑胃穿孔，故通過(guò)腹部X線檢查看有無(wú)膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)A、E因費(fèi)用與設(shè)備要求高，一般不作為首選方法;選項(xiàng)B易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用;選項(xiàng)C是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo);因此正確答案選D。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食、水，禁鎮(zhèn)痛，禁灌腸，禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷。故A、B、C、E均錯(cuò)誤，正確答案選D。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　選項(xiàng)A不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒后才給予半臥位;選項(xiàng)B錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食;C選項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主;E選項(xiàng)不對(duì)，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動(dòng)為主;D選項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<6>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　A選項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯;C選項(xiàng)殘胃蠕動(dòng)無(wú)力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁;D選項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項(xiàng)切口裂開(kāi)多有一定誘因，如營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓突然增加等;B選項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性輸入段完全性梗阻時(shí)，病人表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、頻繁嘔吐，量少、不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輸出段梗阻時(shí)，病人表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十九章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】