61.患兒，3歲。4周前患麻疹，近1周來發(fā)熱，體溫39C，咳嗽，氣促，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，結核菌素試驗陽性。X線胸片: 雙肺均勻分布大小一致的點狀陰影�？赡艿脑\斷是

　　A.麻疹肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.急性粟粒型肺結核

　　D.支氣管肺炎

　　E.原發(fā)性肺結核

　　答案C

　　62.某甲亢患者因自覺心情發(fā)現(xiàn)心率比脈率多，這種情況稱為

　　A.奇脈

　　B.水沖脈

　　C.速脈

　　D.交替脈

　　E.短絀脈

　　答案E

　　63.腎移植術后，不宜用作補液的靜脈是

　　A.移植對側下肢靜脈

　　B.移植側上肢靜脈

　　C.移植側下肢靜脈

　　D.移植對側上肢靜脈

　　E.移植側上下肢靜脈

　　答案E

　　64.股疝易嵌頓，主要是因為

　　A.骨盆寬大

　　B.股管解剖特點

　　C.患者年齡大

　　D.患者多為經(jīng)產婦

　　E.患者肥胖

　　答案B

　　65.患者男，31歲。腹部疼痛7h.腹部查體:全腹部有壓痛。反跳痛和肌緊張。行腹部穿刺抽出含少量食物殘渣的混濁液體，最可能的診斷是

　　A.胰破裂

　　B.腎破裂

　　C.脾破裂

　　D.胃穿孔

　　E.腸系膜血栓形成

　　答案D

　　66.腫痛患者心理變化過程的第一期表現(xiàn)是

　　A.抑郁

　　B.憤怒

　　C.接受

　　D.否認

　　E.協(xié)商

　　答案D

　　67.侵蝕性葡萄胎患者若發(fā)生陰道轉移時，典型的體征為

　　A.陰道粘膜潰瘍

　　B.陰道粘膜充血

　　C.陰道粘膜水腫

　　D.陰道粘膜附有白色膜狀物

　　E.陰道粘膜紫藍色結節(jié)

　　答案E

　　68.協(xié)助診斷輸卵管妊娠破裂內出血既簡單又可靠的方法是

　　A.宮腔鏡檢查

　　B.尿妊娠試驗

　　C.陰道B超檢查

　　D.陰道后穹隆穿刺

　　E.腹腔鏡檢查

　　答案D

　　69.患者女，45 歲。因肝癌行肝葉切除術。手術后第2天，T37.9C，患者不宜過早下床活動的主要原因是

　　A.防止肝膿腫

　　B.防止肝斷面出血

　　C.有利于患者恢復體力

　　D.有利于患者傷口愈合

　　E.防止肝性腦病

　　答案B

　　70.為促進非手術治療的尿路結石患者排出結石，最適宜的運動方式是

　　A.跳躍

　　B.長跑

　　C.散步

　　D.氣功

　　E.游泳

　　答案A

　　(71~72題共用備選答案)

　　A.腎盂腎炎

　　B.慢性腎衰竭

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.原發(fā)性腎病綜合征

　　71.需多飲水的疾病是A

　　72.需給予優(yōu)質蛋白飲食的疾病是D

　　(73~75題共用備選答案)

　　A.腓腸肌痙攣，體溫多正常

　　B.頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、血壓下降，體溫基本正常

　　C.頭暈、眼花、耳鳴，頭部溫度高，體溫多不升高

　　D.早期頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達40°C

　　E.頭痛、頭暈、發(fā)熱

　　73.中暑熱衰竭的主要表現(xiàn)為B

　　74.中暑熱痙攣的主要表現(xiàn)為A

　　75.中暑熱射病的主要表現(xiàn)為D

　　解析：

　　熱痙攣是突然發(fā)生的活動中或者活動后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱)，也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

　　熱衰竭是由于大量出汗導致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高，可有明顯脫水征如心動過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發(fā)展為熱射病。四

　　熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內源性產熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者)，它可以迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調節(jié)功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調的老年人)，它可以在數(shù)天之內發(fā)生。其征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤)，意識模糊、驚厥、甚至無反應，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

　　A.甲狀腺危象

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉上神經(jīng)內支損傷

　　D.喉上神經(jīng)外支損傷

　　E.甲狀旁腺損傷

　　76.術后出現(xiàn)聲音嘶啞、失音的B

　　77.術后出現(xiàn)音調降低的是D

　　解析：

　　喉返神經(jīng)損傷：一側喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶。

　　雙側喉返神經(jīng)損傷，導致失音或嚴重的呼吸困難。

　　喉上神經(jīng)損傷：外支損傷，聲帶松弛·音調降低。

　　內支損傷，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

　　(78~79題共用備選答案)

　　A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

　　B.進行性加重的無痛性黃疸

　　C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸十休克十精神癥狀

　　D.間歇性黃疸

　　E.新生兒7天內輕微黃疸

　　78.急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，可見的癥狀是C

　　79.胰頭癌患者可見的癥狀是 D