答案與解析

　　1.A。呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

　　2.E。風濕性心臟病常見病因是風濕熱，多有反復鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史。

　　3.D。冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄和痙攣。

　　4.D。肺源性心臟病是指由支氣管肺組織，胸廓或肺動脈系統(tǒng)病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓等多種因素的心臟病。

　　5.D。紅細胞增多見于嚴重的慢性心肺疾病如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性

　　心臟病。

　　6.A。粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。

　　7.C。冠心病目前認為與下列危險因素有關：吸煙、高血壓、高脂血癥(三酰甘油、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低)、高血糖(或糖耐量異常)、高體重(肥胖)、高齡(>40歲)，此外與性別、缺少體力活動(久坐不動)、飲食不當、遺傳等也有關。

　　8.B。二尖瓣狹窄最重要的體征是心尖區(qū)隆隆樣舒張期中晚期雜音。

　　9.D。心肌炎并發(fā)心動過速的特征為心室率與體溫不成比例。

　　10.C。主動脈瓣鈣化侵及傳導系統(tǒng)致房室傳導阻滯可致暈厥;主動脈瓣狹窄致左心室肥厚、心內(nèi)膜下心肌缺血或冠狀動脈栓塞致心律失常可致猝死。

　　11.B。心絞痛應用硝酸甘油顯著緩解，而心肌梗死則作用較差。

　　12.C。冠狀動脈堵塞造成血供急劇減少或中斷。

　　13.E。二尖瓣狹窄病人易出現(xiàn)房顫導致栓子形成。

　　14.A。水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥等。

　　15.C。鈣拮抗藥，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉(zhuǎn)運。

　　16.D。急性肺水腫病人肺循環(huán)淤血，毛細血管壓力升高，易致毛細血管破裂出血，故咳粉

　　紅色泡沫痰。

　　17.B。急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺淤血，采取半坐臥位，利用重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。

　　18.A。血清心肌酶譜中CK的同工酶CK-MB診斷特異性最高。

　　19.E。心電圖無法反映瓣膜病變，其余4項均可反映。

　　20.D。乙型溶血性鏈球菌感染致變態(tài)反應為慢性風濕性心臟病的發(fā)病機制。

　　21.B。急性心肌梗死患者的最重要護理措施是絕對臥床休息，以避免加重心臟負擔。

　　22.E。器質(zhì)性心臟病是房室傳導阻滯的常見病因，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。

　　23.E。心肌嚴重而持久的急性缺血可導致不同程度的左心衰竭和血流動力學改變，包括心肌收縮力減弱，心排血量下降等。

　　24.D。肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為特征的心肌病，常為青年猝死的原因。

　　25.C。風心病是我國最常見的心臟病之一，患者多有反復鏈球菌感染史。

　　26.A。硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。

　　27.E。急性心肌梗死24小時以內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。

　　28.B。心肌梗死后的心律失常�？梢�起猝死，首選利多卡因靜注。

　　29.D。以應用嗎啡、利尿藥為主，也可應用血管擴張藥或用多巴酚丁胺。

　　30.A。周圍血管征是主動脈瓣關閉不全特有的體征，主要包括脈壓差增大、水沖脈、射槍音。

　　31.D。甲狀腺功能亢進多表現(xiàn)為竇性心動過速。

　　32.C。心室顫動表現(xiàn)為心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴重的心律失常，相當于心室停搏。

　　33.E。甲狀腺功能減退癥可出現(xiàn)竇性心動過緩。

　　34.B。1999年WHO/ISH對一級高血壓的診斷標準是：收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg。

　　35.B。心絞痛疼痛時間一般持續(xù)在1～5分鐘，一般不超過15分鐘。

　　36.B。硝酸甘油可擴張外周血管，故舌下含服硝酸甘油時應平臥或坐穩(wěn)，以防發(fā)生低血壓。

　　37.B。洋地黃與鈣劑應避免同時應用，如有必要至少應間隔4小時。

　　38.C。腦出血是原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因，其次為心力衰竭和腎衰竭。

　　39.E。急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。心臟收縮力持續(xù)減弱，心排血量持久下降可致患者發(fā)生休克

　　40.A。風濕性心瓣膜病是風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群，女性多于男性，最常受累的瓣膜是二尖瓣。

　　41.D。寒冷、勞累、激動等可使心臟負荷增加，心肌耗氧增加，而動脈供血不能相應增加，

　　因而誘發(fā)心絞痛。

　　42.C。冠心病指冠狀動脈粥樣硬化，血管管腔狹窄、阻塞和(或)因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動

　　者較多。

　　43.E。原發(fā)性高血壓病因尚未明確，目前認為主要的危險因素有高鹽飲食、男>55歲、女>65歲、吸煙、高膽固醇血癥、家族早發(fā)冠心病史等。

　　44.A。高血壓的病因至今并尚未十分明確，但可能與長期精神緊張、缺少體力活動、遺傳因素、肥胖、食鹽過多等因素有關。一般認為，高級神經(jīng)中樞功能障礙在發(fā)病過程中占主導地位。此外，體液因素、內(nèi)分泌、腎等也參與了發(fā)病過程。

　　45.C。面食、咸菜中均含有較多鈉。

　　46.E。冠心病的危險因素。①生理、生化因素：高血壓、血脂異常(總膽固醇過高、低密度脂蛋白膽固醇增高、三酰甘油增高、高密度脂蛋白膽固醇降低)、超重或肥胖、高血糖或糖尿病。②生活方式：吸煙、不合理飲食(高脂肪、高膽固醇、高熱量)、缺少體力活動、過量飲酒。③社會心理因素。

　　47.A。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)最常見的不良反應是干咳，發(fā)生率約為43%。

　　48.A。輔酶A對糖、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝起重要作用，其中對脂肪代謝的促進作用更加重要。它能激活體內(nèi)的物質(zhì)代謝，加強物質(zhì)在體內(nèi)的氧化并供給能量，可促進心肌代謝。

　　49.E。三度房室傳導阻滯也稱完全性房室傳導阻滯，是指房室間的傳導完全被阻斷，全部心房沖動不能傳入心室，造成心房和心室各自獨立活動，房室之間完全脫節(jié)�；颊唠S時可能發(fā)生心源性昏厥或心力衰竭。因此心率<40次/分，藥物治療無效并有相關癥狀者，應及早置入心臟起搏器。

　　50.D。室性期前收縮常選用利多卡因、美西律(慢心律)。