答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期(傷后1～2周)：早期局部腫脹疼痛主要任務(wù)是促血行，消腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傷后6～8周后已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：依靠病人自身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折后關(guān)節(jié)僵硬已成定型說(shuō)明瘢痕組織生成較多，可適當(dāng)手法松解關(guān)節(jié)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A——容易導(dǎo)致骨折移位;C——用濕布擦拭，但不要浸濕;D——說(shuō)明石膏過(guò)緊，應(yīng)立即剪開(kāi);E——適當(dāng)加熱，不是越高越好。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防石膏固定病人發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松最好的方法是進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石膏繃帶固定病人的護(hù)理：傷肢應(yīng)保持在功能位或治療需要的特殊位置;用手掌托扶不可留下手指壓痕，以免術(shù)前壓迫皮膚，要露出手指、腳趾端以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺(jué)及活動(dòng)功能;有傷口者需在石膏未干涸前開(kāi)窗，用軟枕墊妥肢體，保持10～20分鐘內(nèi)不動(dòng)，避免石膏型折裂;石膏型內(nèi)肢體局部疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗或更換石膏，不可填塞異物，因此答案為D。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折病人功能鍛煉分為3期。①早期(傷后1～2周)：此期病人患處腫脹疼痛嚴(yán)重，因此主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。②中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已消失，骨折處已有纖維性連接，故主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。③晚期(傷后6～8周后)：此時(shí)已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力的全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補(bǔ)前兩期的不足。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在啟動(dòng)時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前檢查，確保安全。外力協(xié)助不能替代。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為防止骨質(zhì)脫鈣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、更重要的是恢復(fù)功能，要分階段進(jìn)行功能鍛煉，固定范圍外的部位加強(qiáng)鍛煉，范圍內(nèi)的肌肉等長(zhǎng)收縮，循序漸進(jìn)，主動(dòng)鍛煉為主。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石膏拆除后手指功能受限，主要原因是關(guān)節(jié)僵硬，與病人在石膏固定期間手指關(guān)節(jié)的鍛煉不足有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肢體腫脹、肢體血運(yùn)障礙易引起肢體功能異常，B、E選項(xiàng)排除;皮膚濕疹多為厭氧菌感染，上臂缺少感染源，故C選項(xiàng)排除;血栓性靜脈炎較少出現(xiàn)，且該患者有腐臭氣味，排除D選項(xiàng)。所以選A。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在石膏干固前應(yīng)墊托肢體，避免石膏干固后持續(xù)壓迫肢體。若傷肢疼痛，在辨明原因前嚴(yán)禁給病人止痛藥，以免影響病情觀察。密切觀察手指端的血液循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)指端缺血跡象并及時(shí)處理。適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈血液回流。對(duì)未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)鍛煉，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在辨明疼痛原因前嚴(yán)禁給病人鎮(zhèn)痛藥物，以免影響病情觀察。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 包扎石膏前應(yīng)清潔患肢皮膚，有傷口者應(yīng)先局部換藥。包石膏繃帶時(shí)，將石膏卷由肢體近端開(kāi)始向遠(yuǎn)端滾動(dòng)，切忌拉緊，另一手將石膏繃帶抹平整，但在關(guān)節(jié)和石膏邊緣加固2～3層。石膏干固前應(yīng)用手掌托扶肢體石膏型。石膏包扎后10～20分鐘內(nèi)避免肢體活動(dòng)，石膏于固后即可做患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患肢應(yīng)適當(dāng)抬高，以促進(jìn)靜脈血液回流。石膏繃帶固定后，應(yīng)鼓勵(lì)病人做患側(cè)握拳運(yùn)動(dòng)以及手指伸屈運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，針對(duì)病因進(jìn)行處理，切勿自行服用止痛藥。保持石膏清潔干燥，避免受潮，否則石膏軟化，無(wú)法有效固定患肢。