答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①抬高患肢、制動(dòng);②禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液;③嚴(yán)禁按摩患肢，以防血栓脫落;④溶栓治療和抗凝治療，同時(shí)加強(qiáng)出、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間的監(jiān)測。故選擇C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手術(shù)后病人(護(hù)理評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后出現(xiàn)尿潴留可用針刺穴位、流水沖洗會(huì)陰部、變換排尿姿勢等方法，上述措施均無效時(shí)，在嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)后尿路感染以尿潴留較為多見。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，病人不習(xí)慣床上排尿等是常見原因。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般病人術(shù)后1～3個(gè)月到門診隨訪1次。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護(hù)士的職責(zé)包括：①配合手術(shù)：做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備;術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù);認(rèn)真做好查對工作;檢查手術(shù)區(qū)備皮情況;與洗手護(hù)士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，詳細(xì)記錄;負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護(hù)士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫;負(fù)責(zé)輸液、輸血;隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對違反者應(yīng)立即予以糾正;術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室值班人員詳細(xì)交代病情及用物;整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處;②配合麻醉。故選E。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Hb低于6g/dl出時(shí)應(yīng)給予紅細(xì)胞，尤其是急性貧血，高于10g/dl時(shí)則不必輸用，可適應(yīng)手術(shù)的創(chuàng)傷，故選C。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急癥手術(shù)(外傷性腸破裂、大血管破裂等)需爭分奪秒，一般不限飲食和水、免去備皮、外傷傷口也無需處理、不必做心理護(hù)理等。麻醉藥的過敏幾率很少，一般很少做麻醉藥的試敏，故選A。

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　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)前用藥涉及麻醉，麻醉分為全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉包括吸入麻醉和靜脈麻醉，因此靜脈麻醉藥是可以使用的，排除C。此外麻醉前用藥是不可缺少的麻醉前準(zhǔn)備工作。目的是鎮(zhèn)靜和催眠(可使用鎮(zhèn)靜催眠藥)、鎮(zhèn)痛(鎮(zhèn)痛藥提高痛閾，減少麻醉藥用量)、抑制腺體分泌(抗膽堿類藥)、抑制不良反射，由此可排除A、B、D。本題選E。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 擇期手術(shù)指手術(shù)實(shí)施的遲早不會(huì)影響治療效果，應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，腹外疝即屬于此類。而肝癌為限期手術(shù)，脾破裂、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)則屬于急癥手術(shù)。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝破裂屬緊急情況，應(yīng)立即手術(shù)搶救病人的生命，屬急癥手術(shù)。

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　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療性手術(shù)是對病變、受損或先天畸形的組織器官進(jìn)行修補(bǔ)或切除，以達(dá)到治療或改善外形、增進(jìn)功能的目的，如乳癌改良根治術(shù)等。而淋巴結(jié)活檢屬診斷性手術(shù);食管癌的胃造口術(shù)、直腸癌的結(jié)腸造口術(shù)屬姑息性手術(shù)，重瞼手術(shù)屬美容性手術(shù)。

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　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發(fā)熱時(shí)手術(shù)后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能，一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用物理降溫法對癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對性治療。

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　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后無禁忌應(yīng)盡早活動(dòng)，早期活動(dòng)的目的是有利于呼吸減少肺部并發(fā)癥;有利于血液循環(huán)，防止血栓形成;有利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生;促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)避免尿潴留。但活動(dòng)的輕度和范圍應(yīng)由患者的情況而定，避免傷口裂開。

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　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是高血糖。

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　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血栓性靜脈炎發(fā)生后一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

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　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后切日裂開的主要原因有營養(yǎng)不良、縫合不好、腹內(nèi)壓力突然增高、切口感染等。腹瀉時(shí)會(huì)有腹壓的突然增高，而尿潴留不會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然增高，因此與術(shù)后切口裂開無關(guān)。

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　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全麻尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道，清醒后且血壓平穩(wěn)者可取半臥位;椎管內(nèi)麻醉者，應(yīng)平臥6～8小時(shí)，以防因腦脊液外滲而出現(xiàn)頭痛;局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位;頸、胸部手術(shù)后，多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流;脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位;腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位。既能降低腹壁張力，減輕切口疼痛，又利于呼吸;腹腔內(nèi)有感染者，若病情許可，應(yīng)盡早改為半坐位或頭高腳低位，以利有效引流。

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　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑會(huì)抑制咳嗽反射，從而導(dǎo)致不能有效咳出肺內(nèi)分泌物，容易引起術(shù)后肺炎。

　　【該題針對“專業(yè)知識-手術(shù)后病人(護(hù)理評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，并盡早離床活動(dòng)，但有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾闹苿?dòng)措施的病人則不宜早期活動(dòng)。

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