二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克抑制期：病人表現(xiàn)為神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢濕冷，脈搏細(xì)速或摸不清;血壓下降，脈壓縮小;尿量減少甚至無(wú)尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，則表示病情發(fā)展至DIC階段。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧仍不能改善者，應(yīng)警惕并發(fā)ARDS。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者因車(chē)禍大面積撕脫傷，出現(xiàn)病人口干，神志淡漠，面色蒼白等，脈搏快，血壓低等癥狀，根據(jù)癥狀判斷屬創(chuàng)傷性休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人概述(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克肺指休克持續(xù)較久時(shí)，肺可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、淤血、出血、局限性肺不張、毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，一般吸氧不能緩解，應(yīng)呼氣終末正壓給氧。休克肺時(shí)應(yīng)首先治療呼吸困難的癥狀，再治療休克。此患者并沒(méi)有呼吸道阻塞，故不需要?dú)夤芮虚_(kāi)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者屬于低血容量性休克，治療的基本措施是補(bǔ)充血容量和止血。患者中心靜脈壓和血壓都低說(shuō)明血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分加速補(bǔ)液。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于休克病人首先進(jìn)行的治療為進(jìn)行補(bǔ)充血容量，以糾正休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部閉合性損傷一般會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，易導(dǎo)致低血容量休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者有冠心病史，術(shù)后面色蒼白，四肢發(fā)冷。測(cè)中心靜脈壓為18cmH2O�？膳袛嗷颊邽樾脑葱孕菘恕�

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如靜脈注射毛花苷丙快速達(dá)到洋地黃化(0.8mg/d)。用藥過(guò)程中，注意觀察心率變化及藥物的不良反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者右上腹開(kāi)始疼痛,后全腹痛并有髙熱，面色蒼白，神志淡漠，白細(xì)胞13×109/L，尿少，可判斷患者為感染性休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)補(bǔ)充血容量：首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液;(2)控制感染：盡早處理原發(fā)感染病灶;(3)糾正酸堿失衡：輕度酸中毒，在補(bǔ)足血容量后即可緩解;(4)應(yīng)用血管活性藥物：經(jīng)補(bǔ)充血容量休克未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，可考慮使用擴(kuò)血管藥;也可聯(lián)合使用α受體和β受體興奮劑，如多巴胺加間羥胺，以增強(qiáng)心肌收縮力、改善組織灌流。膿毒血癥時(shí)，心功能受損而表現(xiàn)為心功能不全，可給予毛花苷丙、多巴酚丁胺等;(5)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素能抑制體內(nèi)多種炎性介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，減輕細(xì)胞損害，緩解SIRS。故E是錯(cuò)誤選項(xiàng)。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克患者應(yīng)首先建立靜脈通路，迅速建立1～2條靜脈輸液通道。必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈插管，可同時(shí)監(jiān)測(cè)CVP。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，休克癥狀應(yīng)屬于心源性休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者打架后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)判斷內(nèi)臟損傷，一般會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，易導(dǎo)致低血容量休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-低血容量性、感染性休克(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 擠壓綜合征會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性化膿性膽管炎所致感染性休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因注射青霉素引起的休克會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-外科休克病人(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量嚴(yán)重不足。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-急性呼吸窘迫綜合征(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】