答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 女孩尿道短，尿道口接近肛門，相比男孩更易發(fā)生泌尿道感染。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 泌尿道感染途徑：上行感染是尿路感染最主要的感染途徑，其他有血源感染等(繼發(fā)于新生兒及嬰幼兒敗血癥、菌血癥等)、淋巴感染和直接感染。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿路感染的致病菌多為腸道革蘭陰性菌，80%以上為大腸埃希菌，其次為克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌，革蘭陽性球菌少見，金黃色葡萄球菌見于血源性感染。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 泌尿道感染病原體可為細菌、真菌、支原體、病毒，以細菌最常見。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征低蛋白血癥：大量血漿蛋白經尿中丟失及腎小管對重吸收的蛋白的分解是導致低蛋白血癥的主要原因。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎高血壓腦�。貉獕杭眲≡龈撸瑢е履X血管痙攣或腦血管充血擴張而至腦水腫。表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊或一過性失明，嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病多有前驅感染，水腫、血尿、高血壓，由多種原因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒尿液特點：出生后前幾天尿液色較深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，為尿酸鹽結晶。正常嬰幼兒尿液淡黃透明，但在寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀，此為鹽類結晶而使尿液變混。正常小兒尿蛋白定性試驗陰性，定量不超過每天100mg/m2，隨意尿蛋白(mg/dl)/肌酐(mg/dl)≤0.2。清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞<3個/HP，白細胞<5個/HP，管型一般不出現(xiàn)，12小時尿細胞計數(shù)(Addis計數(shù))蛋白含量<50mg，紅細胞<50萬，白細胞<100萬，管型<5000個。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰幼兒膀胱位置較高，尿液充盈時，在恥骨聯(lián)合上容易捫及，膀胱排尿受脊髓和大腦控制，至1.5歲左右時可自主排尿。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 學齡兒童每日正常尿量少于400ml，學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒無尿是指24小時尿量低于50ml，新生兒每公斤體重少于0.5ml/h。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 少尿的標準：嬰幼兒每天尿量少于200ml，學齡前兒童少于300ml，學齡兒少于400ml。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰兒每日尿量為400～500ml，幼兒為500～600ml，學齡前兒童為600～800ml，學齡兒為800～1400ml。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒年齡越小，腎臟相對越大。嬰兒期腎臟位置較低，下級位于髂嵴以下平第4腰椎，2歲以后才達髂嵴以上，故2歲以內小兒腹部觸診時容易捫及。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、血小板聚集增加等原因，腎病綜合征患兒常存在高凝狀態(tài)，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質由血管內往外滲到組織間隙，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，造成水鈉潴留，進一步加重水腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 學齡兒童每日尿量少于400ml，學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。該小兒屬于嬰幼兒，所以選擇B。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎炎水腫的主要原因是腎小球濾過率下降。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征水腫主要原因是血漿膠體滲透壓下降。