答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜使用大劑量丙種球蛋白主要作用是，封閉巨噬細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對血小板的結(jié)合與吞噬;在血小板上形成保護(hù)膜，使血小板避免被吞噬細(xì)胞所破壞;抑制自身免疫反應(yīng)，使抗血小板抗體減少。每日0.4g/kg，靜脈滴注，連用5日，或1g/kg靜脈滴注1～2日，3～4周后再給藥一次。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，主要作用是降低毛細(xì)血管通透性;抑制血小板抗體產(chǎn)生;抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板。常用潑尼松，口服。嚴(yán)重出血者可用沖擊療法：地塞米松每日1.5～2mg/kg靜脈滴注，連用3日，癥狀緩解后改用潑尼松口服。2～3周后逐漸減量停藥，一般不超過4周。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血治療原則：去除病因、補(bǔ)充維生素B12和(或)葉酸是治療的關(guān)鍵，一般以維生素B12治療為主，若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素B12肌內(nèi)注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg;葉酸口服，每次5mg，每日3次，連用數(shù)周至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常為止。有明顯神經(jīng)、精神癥狀的患兒可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血治療原則：去除病因、補(bǔ)充維生素B12和(或)葉酸是治療的關(guān)鍵，一般以維生素B12治療為主，若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素B12肌內(nèi)注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg;葉酸口服，每次5mg，每日3次，連用數(shù)周至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常為止。有明顯神經(jīng)、精神癥狀的患兒可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血輔助檢查血常規(guī)表現(xiàn)為：紅細(xì)胞減少較血紅蛋白減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)不明顯;白細(xì)胞計數(shù)減少，細(xì)胞體積大，核分葉過多(核右移);血小板減少，并可見巨大血小板。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鐵蛋白較敏感地反映貯存鐵的指標(biāo)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血血常規(guī)檢查：血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少，白細(xì)胞、血小板多正常。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血血常規(guī)檢查：血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度減少，白細(xì)胞、血小板多正常。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血多選用易吸收的二價鐵鹽，以元素鐵計算，口服劑量為4～6mg/(kg●d)，分2～3次口服，常用制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。同時服用維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療療效判斷：用藥2～3日后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5～7日達(dá)高峰。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。維生素B12缺乏患兒常表情呆滯、目光發(fā)直、對周圍反應(yīng)遲鈍，少哭不笑、嗜睡，條件反射不易形成，智能、動作發(fā)育落后，甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象;重者可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫，甚至出現(xiàn)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血輔助檢查：血清維生素B12和葉酸測定，維生素B12<100ng/L(正常200～800ng/L)、葉酸<3μg/L(正常5～6μg/L)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血治療原則：去除病因、補(bǔ)充維生素B12和(或)葉酸是治療的關(guān)鍵，一般以維生素B12治療為主，若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。維生素B12肌內(nèi)注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg;葉酸口服，每次5mg，每日3次，連用數(shù)周至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常為止。有明

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜血常規(guī)檢查，血小板計數(shù)<100×109/L，出血輕重與血小板數(shù)多少有關(guān)，血小板計數(shù)<50×109/L時可見自發(fā)性出血，<20×109/L時出血明顯，<10×109/L時出血嚴(yán)重。失血較多時可致貧血，白細(xì)胞正常;出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良;血清凝血酶原消耗不良。