答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥輔助檢查：血鈣低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)，血磷正常或偏高。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血生化檢測患兒血鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。X線檢查骨骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肥胖癥小兒肝超聲顯示有脂肪肝。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒肥胖癥的輔助檢查：血清三酰甘油、膽固醇可增高;常有高胰島素血癥;肝超聲顯示有脂肪肝。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒肥胖癥治療原則：采取控制飲食，加強運動，消除心理障礙，配合藥物治療的綜合措施。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)不良：最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白降低;胰島素樣生長因子1(IGF-1)水平下降，由于其出現(xiàn)在身高(長)、體重等體格發(fā)育指標(biāo)改變前，而且不受肝功能的影響，被認為是診斷營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚厥、喉痙攣發(fā)作控制后或未發(fā)作期，給10%氯化鈣5～10ml，用糖水稀釋3～5倍后口服，每日3次，連服3～5天后改服10%葡萄糖酸鈣。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此期常無明顯骨骼改變，X線檢查可正常或臨時鈣化帶稍模糊;血生化檢查血鈣濃度正�；蛏缘�，血磷濃度降低，堿性磷酸酶正�；蛟龈�。若未經(jīng)適當(dāng)治療，可發(fā)展為極期。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒的治療順序為先控制驚厥在補鈣，情況糾正在補維生素D。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥：血鈣低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)，血磷正常或偏高。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病極期血液生化檢測：患兒血清鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。X線檢查骨骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病極期輔助檢查：血液生化檢測患兒血清鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。X線檢查骨骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D3是預(yù)防維生素D缺乏引起的佝僂病的預(yù)防性用藥，而且肌注治療更容易刺激患兒抽搐發(fā)作。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活動期：合理喂養(yǎng)，多曬太陽;給予維生素D制劑，口服法：每日50～100μg(2000～4000IU)或1，25-(OH)2D30.5～2.0μg，視臨床和X線檢查情況，4周后改預(yù)防量，每日400IU。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此患兒處于佝僂病的活動期，宜多曬太陽，每日給予維生素D制劑2000～4000IU，4周后可改為預(yù)防量即每日400lU。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多給患兒進行站立等運動鍛煉可加重下肢畸形。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注射法：用于重癥和合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者，一次肌內(nèi)注射維生素D320萬～30萬IU，3個月后口服預(yù)防量。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 佝僂病的預(yù)防：新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，不能堅持口服者，也可肌注維生素D310萬～20萬IU;對處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應(yīng)加強戶外活動，給予預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時添加輔食。