相關(guān)專業(yè)知識-第十七章 外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)檢查說明是膀胱陰道瘺

　　A、亞甲藍(lán)試驗(yàn)見到有藍(lán)色液體子宮頸外口流出

　　B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出

　　C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)見到陰道內(nèi)流出清亮尿液

　　D、靛胭脂試驗(yàn)見到瘺孔流出藍(lán)色尿液

　　E、以上都不是

　　2、一診斷為尿瘺的婦女為明確瘺孔部位，下列檢查中應(yīng)除外

　　A、亞甲藍(lán)(美藍(lán))試驗(yàn)

　　B、靛胭脂試驗(yàn)

　　C、膀胱鏡檢查

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、排泄性尿路造影

　　3、子宮脫垂的病人使用子宮托的目的是

　　A、支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)

　　B、使病人局部清潔舒適

　　C、減輕病人肉體上和精神上的痛苦

　　D、防止外陰部繼發(fā)感染

　　E、是手術(shù)治療者的術(shù)前準(zhǔn)備措施

試題來源:[2019年護(hù)理考試題庫在線�？�(科目代碼203）] 2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn) 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機(jī)版 詳情咨詢

　　4、外陰、陰道創(chuàng)傷的處理原則是

　　A、消腫、止血、導(dǎo)尿

　　B、保持外陰部清潔

　　C、止痛、止血、抗休克和抗感染

　　D、觀察生命體征

　　E、做好家屬工作

　　二、A2

　　1、患者女，擬診為尿瘺。將200ml稀釋的亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱，陰道內(nèi)流出清亮的尿液，為了進(jìn)一步確診再經(jīng)靜脈推注靛胭脂5ml，10分鐘后見到陰道流出藍(lán)色液體。則臨床診斷為

　　A、尿道陰道瘺

　　B、膀胱陰道瘺

　　C、輸尿管陰道瘺

　　D、膀胱宮頸瘺

　　E、直腸陰道瘺

　　2、患者女性，68歲。診斷為外陰鱗狀細(xì)胞癌0期，正確的處理是

　　A、放療

　　B、藥物、激光或冷凍等局部治療

　　C、外陰切除并患側(cè)淋巴清掃術(shù)

　　D、單側(cè)外陰切除術(shù)

　　E、外陰廣泛切除術(shù)

　　3、患者，女性，59歲。G5P4，陰道脫出一物已4年。婦科查體：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外，陰道前后壁有小潰瘍。最有效的治療方法

　　A、子宮托

　　B、曼氏手術(shù)

　　C、陰式子宮全切術(shù)

　　D、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　E、經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 亞甲藍(lán)試驗(yàn)：方法是將200ml稀釋亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱，若見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出者為膀胱陰道瘺;藍(lán)色液體子宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺;陰道內(nèi)流出清亮尿液，說明流出的尿液來自腎臟，則屬于輸尿管陰道瘺。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案A、B、C、E是一般尿瘺病人需要進(jìn)行的輔助檢查項(xiàng)目，但是進(jìn)行宮腔鏡檢查與明確瘺孔部位的目的無關(guān)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰、陰道創(chuàng)傷治療原則為止痛、止血、抗休克和抗感染。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靛胭脂試驗(yàn)：亞甲藍(lán)試驗(yàn)瘺孔流出清亮液體的病人，靜脈推注靛胭脂5ml，10分鐘內(nèi)見到瘺孔流出藍(lán)色尿液，確診為輸尿管陰道瘺。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)治療：

　　0期：單側(cè)外陰切除。

　�、衿冢和怅帍V泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　�、蚱冢和怅帍V泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　�、笃冢和�Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。

　�、羝冢和怅帍V泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤尿道上段與膀胱黏膜，則需作相應(yīng)切除術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴明顯陰道前、后壁膨出但宮頸處長不明顯者。

　�、陉幍狼昂蟊谛扪a(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)：又稱Manchester手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。

　�、坳幍雷訉m全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，且年齡較大、無需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后，應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合，以加強(qiáng)盆底的支托功能。

　�、荜幍揽v隔形成術(shù)：又稱Le-Fort手術(shù)，系將陰道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對縫合以部分封閉陰道。術(shù)后失去性交功能，僅適用于丈夫已故、年老體弱不能耐受較大手術(shù)且子宮無惡變可疑者。