專業(yè)知識-第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　一、A1

　　1、下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

　　A、腦血栓

　　B、心力衰竭

　　C、肺炎

　　D、急性肺水腫

　　E、喉返神經(jīng)麻痹

　　2、③法洛四聯(lián)癥患兒青紫的嚴(yán)重程度取決于

　　A、室間隔缺損程度

　　B、卵圓孔是否關(guān)閉

　　C、肺動脈狹窄程度

　　D、右心室大小

　　E、主動脈騎跨程度

　　3、③護(hù)理法洛四聯(lián)癥患兒，要注意保證入量，防止脫水，其目的是

　　A、防止便秘

試題來源:[護(hù)理考試寶典免費(fèi)下載(專業(yè)代碼203）】 2019版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班免費(fèi)試用 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機(jī)版 詳情咨詢

　　B、防止休克

　　C、防止血栓栓塞

　　D、防止心力衰竭

　　E、防止腎衰竭

　　4、③法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞位是因?yàn)?/p>

　　A、心腦供血量增加

　　B、緩解漏斗部痙攣

　　C、腔靜脈回心血量增加

　　D、休息，緩解疲勞

　　E、增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量

　　5、③室間隔缺損最常見的并發(fā)癥是

　　A、支氣管肺炎

　　B、感染性心內(nèi)膜炎

　　C、腦栓塞

　　D、腦膿腫

　　E、心力衰竭

　　二、A2

　　1、男孩，3周歲。平時易乏力、氣短、多汗，生長發(fā)育稍緩，多次患支氣管肺炎。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音，最可能的診斷為

　　A、動脈導(dǎo)管未閉

　　B、室間隔缺損

　　C、房間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、主動脈狹窄

　　2、2歲患兒，體格發(fā)育落后，生后易患肺炎。護(hù)理查體：脈壓增寬，下半身青紫較上身明顯。胸部X線檢查示：肺淤血，左心房、左心室增大。最可能的先天性心臟病是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　3、患男，2歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，經(jīng)�？人�，患過3次肺炎。查體：消瘦，心前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅳ級粗糙收期雜音，P2增強(qiáng)，應(yīng)考慮

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)征

　　E、肺動脈狹窄

　　4、患兒女，2歲半，生后3個月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動后青紫明顯加重，該患兒生長發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音，患兒可能為

　　A、室間隔缺損

　　B、動脈導(dǎo)管未閉

　　C、房間隔缺損

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　三、A3/A4

　　1、③患兒，男，2歲，體格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活動、哭鬧時加重。活動時喜下蹲，經(jīng)查，診斷為法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、患兒胸部X線檢查，可見

　　A、靴形心

　　B、肺門舞蹈征

　　C、左心室明顯增大

　　D、左心房明顯增大

　　E、肺紋理明顯增多

　　<2> 、護(hù)理此患兒要注意保證液體入量原因是

　　A、避免發(fā)生休克

　　B、避免發(fā)生便秘

　　C、避免發(fā)生血栓栓塞

　　D、避免發(fā)生心力衰竭

　　E、避免發(fā)生腎衰

　　<3> 、患兒如突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重，應(yīng)首先采取的體位是

　　A、平臥位

　　B、端坐位

　　C、中凹臥位

　　D、膝胸臥位

　　E、頭低腳高位

　　四、B

　　1、A.胸骨左緣第2～3肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音

　　B.胸骨左緣第2～3肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增高

　　C.胸骨左緣第3～4肋間可聞及3～4級粗糙的全收縮期雜音

　　D.胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音減弱

　　E.無明顯器質(zhì)性雜音

　　<1> 、室間隔缺損時答案

　　A B C D E

　　<2> 、洛四聯(lián)癥時

　　A B C D E

　　<3> 、動脈導(dǎo)管未閉時

　　A B C D E

　　2、A.皮膚發(fā)紅

　　B.皮膚青紫

　　C.皮膚發(fā)白

　　D.皮膚發(fā)黃

　　E.皮膚發(fā)黑

　　<1> 、一氧化碳中毒表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　<2> 、法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥主要臨床表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。多于生后3～6個月逐漸出現(xiàn)青紫。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓。因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時，下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時得到緩解。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　室間隔缺損易并發(fā)主氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部感染。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉會出現(xiàn)差異性紫癜，下肢青紫較上肢明顯。X線檢查示分流量大時左房、左室增大;肺動脈高壓時，右心室也明顯增大。所以選擇C。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，哭鬧、活動后青紫明顯加重，生長發(fā)育落后，有杵狀指。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥患兒胸部x線的表現(xiàn)為：心臟大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥患兒本身血液黏稠度高，保證其充足的液體供應(yīng)是為了防止因血液濃縮，血液黏稠度進(jìn)一步增加導(dǎo)致血栓栓塞。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　注意觀察、發(fā)那個紙法洛四聯(lián)癥患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧。此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加。同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負(fù)荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣第2～3肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器雜音。房間隔缺損時可在胸骨左緣第2～3肋間聞及2～3噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強(qiáng)。室間隔缺損時可在胸骨左緣第3～4肋間聞及3～4級粗糙的全收縮期雜音。法洛四聯(lián)征時可在胸骨左緣2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期音，肺動脈第2心音減弱。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　皮膚黏膜呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥因缺氧出現(xiàn)皮膚青紫。

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