2019年初級護師內(nèi)科護理學(xué)試題及答案

　　【題型】 A1A2型題

　　1.某急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病6小時之內(nèi)應(yīng)首選下列哪項治療

　　A.口服卡托普利

　　B.口服美托洛爾

　　C.靜脈注射西地蘭

　　D.尿激酶溶栓治療

　　E.靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　【答案】D

　　【解析】急性廣泛前壁心肌梗死應(yīng)行心肌再灌注溶栓療法(尿激酶或鏈激酶靜脈滴注)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)等。

　　【題型】 A1A2型題

　　2.去病房實施靜脈輸液操作時，見病床上一位長期臥床的男性54歲慢性充血性心力衰竭患者，突然呼叫劇烈疼痛，即作護理體檢，發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，面色發(fā)紺，時有咳嗽，咳出鮮紅色血痰。體溫36.8℃，脈搏120次/分�？紤]患者可能發(fā)生

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性肺水腫

　　C.急性肺部感染

　　D.心肌梗死

　　E.肺栓塞

　　【答案】E

　　【解析】肺栓塞為慢性充血性心力衰竭的主要并發(fā)癥，常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發(fā)生率均達80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發(fā)生者常提示肺梗死。慢性肺梗死可有咯血。

　　【題型】 A1A2型題

　　3.按照WHO/ISH1999年提出的新的成人高血壓分類標準，下列哪一項可劃為三級高血壓

　　A.21.2/13.2kPa(159/99mmHg)

　　B.19.9/12.5kPa(149/94mmHg)

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　　C.24.0/14.7kPa(180/110mmHg)

　　D.21.3/13.3kPa(160/100mmHg)

　　E.18.7/11.3kPa(140/85mmHg)

　　【答案】C

　　【解析】Ⅲ級高血壓(重型)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

　　【題型】 A1A2型題

　　4.肥厚性心肌病的表現(xiàn)沒有

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.收縮期雜音

　　C.心前區(qū)疼痛

　　D.暈厥

　　E.奇脈

　　【答案】E

　　【解析】

　　【題型】 A1A2型題

　　5.心臟瓣膜病防止下肢深靜脈血栓形成可采取的措施不包括

　　A.病情允許時可協(xié)助患者翻身

　　B.被動或主動地活動下肢

　　C.按摩雙腳

　　D.溫水泡腳

　　E.絕對臥床，減少活動

　　【答案】E

　　【解析】急性期及左房內(nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對臥床休息，限制活動量，協(xié)助生活護理，病情允許時應(yīng)鼓勵并協(xié)助病人翻身、活動下肢、按摩及用溫水泡腳或下床，防止下肢深靜脈血栓形成，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動量。避免勞累和情緒激動，以免誘發(fā)心力衰竭。

　　【題型】 A1A2型題

　　6.對于第三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，為防止阿-斯綜合征，采用下列措施不包括

　　A.給予阿托品0.5～2mg

　　B.異丙基腎上腺素1～4μg/min靜滴

　　C.給予利多卡因50～100mg

　　D.植入永久心臟起搏器

　　E.植入臨時人工心臟起搏器

　　【答案】C

　　【解析】第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，防止發(fā)生阿-斯綜合征，常用藥物有：①阿托品，每次0.5～2mg，靜注，適用于阻滯位于房室結(jié)的病人;②異丙腎上腺素，可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但對急性心肌梗死病人要慎用，因可能導(dǎo)致嚴重室性心律失常;③對心室率低于40次/分，癥狀嚴重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選臨時或埋藏式心臟起搏治療。

　　【題型】 A1A2型題

　　7.急性心肌梗死的心電圖特征不包括

　　A.ST段呈弓背狀向上明顯抬高

　　B.異常深而寬的Q波

　　C.ST段下移

　　D.T波倒置

　　E.Q波大多永久存在

　　【答案】C

　　【解析】急性心肌梗死特征性改變：①ST段抬高呈弓背向上(反映心肌損傷)，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);②寬而深的Q波(反映心肌壞死)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);③T波倒置(反映心肌缺血)，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

　　【題型】 A1A2型題

　　8.老年患者突然出現(xiàn)下列哪些不明原因的病況時，不考慮急性心肌梗死發(fā)生的可能

　　A.上腹脹痛或嘔吐

　　B.頻發(fā)性室性期前收縮

　　C.胸骨體上段后方疼痛，休息后緩解

　　D.面色蒼白、出冷汗

　　E.端坐呼吸、發(fā)紺

　　【答案】C

　　【解析】心肌梗死典型癥狀有以下幾點。疼痛：為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。疼痛程度較重，持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天，休息和口服硝酸甘油不緩解。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣。心律失常：多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，尤以24小時內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。低血壓和休克：有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少，端坐呼吸、發(fā)紺反應(yīng)遲鈍甚至?xí)炟省?/p>

　　【題型】 A1A2型題

　　9.發(fā)作急性期需完全臥床休息的心血管疾患沒有

　　A.輕度心力衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.病毒性心肌炎

　　D.高血壓危重癥

　　E.肺源性心臟病后期

　　【答案】A

　　【解析】輕度心力衰竭為心功能的一級或二級的病人，病人的活動不受限制或者輕度受限。一般不需要絕對臥床。

　　【題型】 A1A2型題

　　10.可導(dǎo)致左心衰竭的心臟病不包括

　　A.急性心肌梗死

　　B.高血壓心臟病

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.慢性肺源性心臟病

　　E.二尖脈瓣關(guān)閉不全

　　【答案】D

　　【解析】慢性肺源性心臟病最終可以導(dǎo)致右心衰竭。