基礎(chǔ)知識(shí)-第四十一章-骨科病人的一般護(hù)理

　　一、A1

　　1、①與骨牽引相比，皮牽引的缺點(diǎn)是

　　A、操作復(fù)雜

　　B、牽引時(shí)間可以比較長(zhǎng)

　　C、病人承受痛苦較大

　　D、對(duì)皮膚刺激小

　　E、可承受牽引重量較小

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮牽引的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)，病人較容易接受。但缺點(diǎn)是操作時(shí)間較短，承受牽引重量較小。

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　　專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第四十一章 骨科病人的一般護(hù)理

　　一、A1

　　1、③護(hù)理下肢骨牽引的病人的措施錯(cuò)誤的是

　　A、骨牽引針孔每日滴乙醇

　　B、牽引砝碼不接觸地面

　　C、抬高床頭15～30cm

　　D、指導(dǎo)病人功能鍛煉

　　E、定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度

　　2、③石膏繃帶包扎的描述錯(cuò)誤的是

　　A、患肢保持功能位

　　B、包扎處用手指扶托肢體

　　C、動(dòng)作敏捷，用力均勻

　　D、邊緣部分應(yīng)予修齊

　　E、傷口處在干固前開(kāi)窗

　　3、③為了預(yù)防石膏固定病人患肢廢用性骨質(zhì)疏松，正確的做法是

　　A、患肢做肌肉舒縮活動(dòng)

　　B、對(duì)未固定的肢體做熱敷

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　　C、石膏固定不能過(guò)緊

　　D、石膏固定患肢于舒適體位

　　E、寒冷季節(jié)時(shí)肢體遠(yuǎn)端應(yīng)注意保暖

　　4、③自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起動(dòng)時(shí)需要幫助的骨折病人，應(yīng)采用的功能鍛煉方法為

　　A、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　B、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　C、助力運(yùn)動(dòng)

　　D、手法治療

　　E、肌肉等動(dòng)收縮

　　5、③關(guān)于骨折中期功能鍛煉的敘述中，正確的是

　　A、外固定已拆除

　　B、患肢腫脹疼痛嚴(yán)重

　　C、已達(dá)骨折的臨床愈合

　　D、是比其他兩個(gè)時(shí)期更重要的關(guān)鍵階段

　　E、運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　二、A2

　　1、③一10歲男童，學(xué)騎自行車(chē)時(shí)跌倒，右側(cè)肘部受傷，急診室分診護(hù)士經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其肱骨髁上骨折，護(hù)送病人到骨科急診。該患兒經(jīng)手術(shù)復(fù)位，石膏外固定術(shù)后，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A、石膏干固前墊托肢體

　　B、傷肢劇痛，給予止痛劑

　　C、觀察手指端的血液循環(huán)

　　D、適當(dāng)抬高患肢

　　E、未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)鍛煉

　　三、A3/A4

　　1、③女性，30歲。右前臂骨折石膏繃帶固定

　　<1> 、若病人石膏繃帶固定后，訴肢體疼痛難忍，護(hù)理不應(yīng)做的是

　　A、觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　B、詢(xún)問(wèn)病人肢端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況

　　C、觀察肢端膚色和體溫

　　D、發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生

　　E、立即給藥物鎮(zhèn)痛

　　<2> 、協(xié)助醫(yī)師包扎時(shí)不正確的護(hù)理是

　　A、清潔患肢皮膚，有傷口者先換藥

　　B、石膏繃帶緊貼皮膚沿肢體滾動(dòng)纏繞

　　C、用手掌扶托肢體石膏型

　　D、石膏包扎后10～20分鐘內(nèi)避免肢體活動(dòng)

　　E、石膏固定當(dāng)日即可做患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)

　　<3> 、病人石膏繃帶固定后護(hù)理，囑咐病人不妥的一項(xiàng)是

　　A、肢體平放于體側(cè)

　　B、患肢常做握拳動(dòng)作

　　C、患肢手指可隨意做伸屈運(yùn)動(dòng)

　　D、疼痛難忍勿自行服用止痛劑

　　E、保持石膏清潔，免受潮

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 每天用75%乙醇滴牽引針孔2次，預(yù)防穿刺部位感染。牽引砝碼不能接觸地面，否則無(wú)法起到牽引作用。下肢行持續(xù)骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15～30cm以保持對(duì)抗?fàn)恳�，而不�?yīng)抬高床頭。牽引期間應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)應(yīng)定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度，判斷牽引治療的效果，預(yù)防過(guò)度牽引。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 包扎石膏時(shí)嚴(yán)禁指尖按壓，要用手掌托扶。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為防止骨質(zhì)脫鈣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、更重要的是恢復(fù)功能，要分階段進(jìn)行功能鍛煉，固定范圍外的部位加強(qiáng)鍛煉，范圍內(nèi)的肌肉等長(zhǎng)收縮，循序漸進(jìn)，主動(dòng)鍛煉為主。

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　　4、

　　【正確答案】 C

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　　【答案解析】 自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在啟動(dòng)時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前檢查，確保安全。外力協(xié)助不能替代。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折病人功能鍛煉分為3期。①早期(傷后1～2周)：此期病人患處腫脹疼痛嚴(yán)重，因此主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。②中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已消失，骨折處已有纖維性連接，故主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。③晚期(傷后6～8周后)：此時(shí)已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力的全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補(bǔ)前兩期的不足。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在石膏干固前應(yīng)墊托肢體，避免石膏干固后持續(xù)壓迫肢體。若傷肢疼痛，在辨明原因前嚴(yán)禁給病人止痛藥，以免影響病情觀察。密切觀察手指端的血液循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)指端缺血跡象并及時(shí)處理。適當(dāng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈血液回流。對(duì)未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)鍛煉，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在辨明疼痛原因前嚴(yán)禁給病人鎮(zhèn)痛藥物，以免影響病情觀察。

　　【該題針對(duì)“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-第四十一章 骨科病人的一般護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 包扎石膏前應(yīng)清潔患肢皮膚，有傷口者應(yīng)先局部換藥。包石膏繃帶時(shí)，將石膏卷由肢體近端開(kāi)始向遠(yuǎn)端滾動(dòng)，切忌拉緊，另一手將石膏繃帶抹平整，但在關(guān)節(jié)和石膏邊緣加固2～3層。石膏干固前應(yīng)用手掌托扶肢體石膏型。石膏包扎后10～20分鐘內(nèi)避免肢體活動(dòng)，石膏于固后即可做患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患肢應(yīng)適當(dāng)抬高，以促進(jìn)靜脈血液回流。石膏繃帶固定后，應(yīng)鼓勵(lì)病人做患側(cè)握拳運(yùn)動(dòng)以及手指伸屈運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，針對(duì)病因進(jìn)行處理，切勿自行服用止痛藥。保持石膏清潔干燥，避免受潮，否則石膏軟化，無(wú)法有效固定患肢。

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