專業(yè)知識-第三十三章-外科急腹癥病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③在外科急腹癥鑒別中，一般起病較緩的是

　　A、炎癥性病變

　　B、穿孔性病變

　　C、出血性病變

　　D、梗阻性病變

　　E、絞窄性病變

　　2、③炎癥性病變所致的急腹癥的特點(diǎn)是

　　A、發(fā)病突然

　　B、刀割樣疼痛

　　C、腸鳴音亢進(jìn)

　　D、有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張

　　E、陣發(fā)性腹痛

　　3、③急腹癥病人在明確診斷之前可以

　　A、使用嗎啡類止痛劑

　　B、進(jìn)食

　　C、使用瀉劑

　　D、灌腸

　　E、取半坐臥位

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　　4、③急腹癥病人，腹透見膈下游離氣體，提示腹內(nèi)的病變是

　　A、炎癥性

　　B、梗阻性

　　C、出血性

　　D、穿孔性

　　E、絞窄性

　　5、③對急腹癥病人疼痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、病情觀察期間應(yīng)慎用止痛劑

　　B、一般可以針刺止痛

　　C、對已決定手術(shù)的病人，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

　　D、與病人交談，并給予安慰和鼓勵(lì)

　　E、對診斷不明確或未確定治療之前，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

　　二、A2

　　1、③患者急性腹痛10小時(shí)急診入院，全腹有壓痛，反跳痛和明顯肌緊張，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音可疑，診斷性腹腔穿刺抽出含少量食物殘?jiān)�的混濁液體，初步診斷是

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、腎損傷

　　D、空腔臟器的損傷

　　E、腸系膜血栓形成

　　2、③王女士，40歲。被汽車撞后2小時(shí)，自感腹痛、胸悶。查體：脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，但以左上腹為顯著;移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音減弱。下列措施不妥的是

　　A、讓病人平臥位

　　B、立即建立靜脈通路

　　C、補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血

　　D、做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備

　　E、可送病人去放射科檢查，進(jìn)一步明確診斷

　　三、B

　　1、③A.血性液體

　　B.不凝固血液

　　C.糞臭味液體

　　D.黃色混濁狀，無臭味液體

　　E.稀膿性，有臭味液體

　　<1> 、胃潰瘍穿孔時(shí)腹腔穿刺液

　　<2> 、肝、脾破裂腹腔穿刺液

　　<3> 、急性化膿性闌尾炎腹腔穿刺液

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 炎癥性病變：一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性;有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張;有體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

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　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁止灌腸。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹透見膈下游離氣體，提示腹內(nèi)有積氣，通常為穿孔性急腹癥。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)禁用止痛劑，以免影響病情觀察。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

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　　【答案解析】 穿孔性病變：腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著;有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線片見膈下游離氣體;有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失;選擇性腹腔穿刺有助于診斷。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人腹部被撞后出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)出血，為避免加重出血，應(yīng)減少搬動(dòng)病人。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)腹穿液呈黃色、混濁、無臭，有時(shí)可見食物殘?jiān)��?/p>

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹腔內(nèi)出血腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脫纖維蛋白作用。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性化膿性闌尾炎腹腔穿刺液呈糞臭味液體。

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